带状疱疹,为啥病好了还在疼

来源:公共卫生突发事件咨询服务与研究中心  作者:健康中国  发布时间:2023-03-17  查看次数:66


带状疱疹是一种病毒感染引起的皮肤病,民间俗称蛇缠腰”“蛇串疮”“缠腰龙”“缠腰蛇等等。患过带状疱疹的人都知道,皮肤上出现一簇一簇的水疱,沿着一侧腰背部或者肢体排列成条带状,就像一条蛇爬在皮肤上一样,是真疼!

 

水痘-带状疱疹病毒在外界的生存能力很弱,空气中大约只能生存30分钟。那为什么存活期这么短的病毒还能给人们带来如此大的痛苦呢?


 

为什么小时候患了水痘

老了还会得带状疱疹

 

虽然带状疱疹大多发生于成年人,尤其是中老年人,但其实,水痘-带状疱疹病毒在我们幼年时就已经感染了人体。

 

很多人与水痘-带状疱疹病毒的第一次相遇是发生在10岁之前,其中80%90%的感染者会出现水痘。

 

水痘是一种自限性疾病,不治也能好,所以除了出痘的时候难受外,感觉并不可怕。但是,等到水痘病人痊愈后,病毒并不会离开我们人体,而是潜伏到我们神经根部的神经节中,伺机而动。

 

在特定的情况下(比如遭受创伤、疲劳,患恶性肿瘤,病后虚弱,使用免疫抑制剂等),病毒会被重新激活,从潜伏的神经根部,沿着神经轴索,到达神经支配部位的皮肤,引起带状疱疹。

 

所以带状疱疹的发生,就是这些早已潜伏在我们体内的水痘-带状疱疹病毒被再次激活导致的。

 

什么情况下容易发生带状疱疹

 

带状疱疹可以自发出现,但在人体免疫力低下的时候更容易发生。

 

造成人体免疫力下降的常见因素包括:熬夜、休息不足、过度劳累、精神压力过大、营养不良、生病后虚弱、使用免疫抑制剂,或者患有导致免疫力降低的疾病(如艾滋病病毒感染、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等)。

 

年龄是带状疱疹发生的重要危险因素,50岁以上人群的患病风险是50岁以下人群的24倍。


怎样治疗带状疱疹

 

带状疱疹的治疗主要包括抗病毒、镇静止痛和局部对症处理。

 

抗病毒治疗:早期、足量抗病毒治疗可快速控制症状、缩短病程、减少后遗神经痛的发生。推荐72小时内用药。常用药物包括阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦、喷昔洛韦等。

 

镇静止痛:急性期可选用非甾体类抗炎药、曲马多等。加巴喷丁、普瑞巴林等药物联合抗病毒治疗,可以显著减少带状疱疹后遗神经痛。

 

局部对症处理:保证皮肤清洁,避免继发感染。局部物理治疗可促进水疱干燥结痂,缓解疼痛。

 

疱疹都好了,为什么还会痛

 

带状疱疹后神经痛最常见,疼痛持续至少90,甚至数年。老年人和免疫力低下者更易发生。患者因长期疼痛,常伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁等精神症状;剧烈疼痛还会造成患者存在自杀倾向,严重影响生活质量。

 

眼部带状疱疹可引发角膜炎、角膜溃疡等,严重者可导致失明。

 

面部带状疱疹可引起面神经麻痹,表现为口眼歪斜等(带状疱疹面瘫)。

 

非疼痛相关的并发症相对少见,包括疱疹后瘙痒、带状疱疹相关脑炎、脊髓炎等。

 

有的免疫功能低下的患者还会出现播散性感染,这种感染有扩散到肺部、脑部和肝脏的风险,病情通常较为严重,患者死亡率可达到40%。

 

人体神经组织的修复速度非常缓慢,而皮肤组织的恢复速度要快得多。所以,带状疱疹被控制后,通常都是皮肤疱疹先消退,而疼痛或者瘙痒等神经症状仍然会持续一段时间。

 

早期规范的治疗,可以减轻病毒对神经的损伤程度,有助于神经痛的尽快恢复。


 

带状疱疹怎么预防

 

基础预防以增强抵抗力为主,养成健康良好的生活习惯,比如规律作息、劳逸结合、积极乐观、增强营养、均衡饮食等。

 

主动预防的最有效手段是接种带状疱疹疫苗。建议接种人群为50岁及以上的中老年人,可以大幅度降低带状疱疹的发病风险。

 

Tips

带状疱疹为什么会那么痛?

水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经性。当潜伏的病毒被激活后,首先会导致受累神经发生炎症、水肿、坏死,故而出现严重的神经痛。神经损伤的严重程度,决定了疼痛的强度。老年人和免疫力低下人群的神经痛会更严重。

 

带状疱疹长成一圈是不是就会死?

民间有种说法,当带状疱疹环绕身体一圈的时候,患者就会死亡。但其实带状疱疹的发病部位常常局限于神经支配区域,所以通常位于身体一侧,并不会环绕身体一圈。少数免疫力低下的患者会出现播散性感染,发生病毒血症。带状疱疹引起病毒性脑炎等严重感染时,才会危及患者生命。

 

带状疱疹会传染吗?

水痘-带状疱疹病毒可以存活于带状疱疹的疱液里,但无法在痂皮中存活。因此带状疱疹的疱液是有传染性的,传染概率约为15%。所以在带状疱疹患者的皮肤水疱未干燥结痂之前,要避免与患者有皮肤接触,以免被传染。

 

 

 

来源:健康中国

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