免疫反应过度是非典致死的决定因素

来源:公共卫生突发事件咨询服务与研究中心  作者:  发布时间:2003-05-11  查看次数:2402

 

    日前,世界卫生组织专家确认,过度的免疫反应是导致非典患者死亡的决定性因素。非典病毒会利用病人免疫系统的过度反应,借刀杀人。

    根据香港医生提供的医疗资料,过度的免疫反应看起来是导致非典细胞患者死亡的决定性因素。世界卫生组织非典疫情首席科学家Laus Stohr在4月末发表的一份简报中说,非典感染者在第一个星期时,病毒会在上呼吸道大量复制,进而造成患者高烧与干咳。到了第二个星期,临床上可以发现免疫系统发生过度反应,大约有20%的患者因此导致非常严重的病情。

    据专家介绍,非典病毒侵入人体后,开始破坏器官正常的组织细胞。在通常情况下,如果人体自身的抗体能够有效地与病毒抗原结合,就可以引导白细胞将病毒杀死,患者症状就会逐渐减轻,直到痊愈。然而对于人体从未见过的非典病毒,抗体无法与病毒抗原有效结合,反而转向攻击其他的正常体细胞。按照科学家的说法,非典患者免疫系统过度反应,破坏肺叶末端的微小肺泡,使组成肺泡结构的细胞坏死,就如同把一颗大树上的叶子都剥光,因此导致患者极度呼吸困难。

    世界卫生组织SARS临床管里的协调员Mark Salter在<<新科学家>>杂志中说,剧烈的免疫反应看起来摧毁了肺泡,这是肺部气管末端的小囊,也是交换空气吸收气的地方。SARS病患的免疫反应在感染后形成,但是后来的发展却失去控制。感染后患者体内免疫系统高度紧张,释放了细胞激素(cytokines)、肿瘤坏死因子(tumour necrosis factor)等物质,不仅杀死了被病毒感染的细胞,连周围的组织也都遭受攻击。免疫系统产生的抗体和T、B细胞在与SARS病毒激烈作战过程中,把战场搅得一片狼藉,对正常的器官组织造成大量“附带损害”(Collateral Damage)。

    据世界卫生组织综合各地医院的经验报导,目前临床治疗SARS患者两种主要的手段是使用类固醇来抑制机体过度的免疫反应,以及使用干扰素来影响受感染部位细胞间的信息传递,调节免疫系统的反应程度。鲁兵认为,使用这两种方法是否有效,还有待于进一步临床观察。掌握调节尺度十分重要,因为如果免疫反应过强,会损害正常机体组织,而免疫系统受到过份抑制,又无法阻止病毒侵袭机体细胞。这两类药物同时也有许多副作用,不可滥用。