世界卫生组织关于处理SARS标本的生物安全指南

来源:公共卫生突发事件咨询服务与研究中心  作者:  发布时间:2003-05-16  查看次数:1356

    WHO已经制订了处置与SARS相关的临床标本的生物安全指南,内容如下:

  为了避免实验室感染和密切接触传播,应当按照适当的生物安全操作来处置SARS标本。由于该感染的主要途径是经过飞沫传播,所以要特别注意在操作中应避免产生气溶胶。本文推荐的相关设备和操作的具体信息可以参阅WHO实验室生物安全手册第二版,该手册可以在WHO的网站获得。

  根据最新发现,引起综合征的病原体是一种前所未知的冠状病毒,目前被称为SARS冠状病毒(SARS coronavirus, 或SARS-CoV)。因此,所有的实验室操作均应按照病毒病原体程序进行,特别强调要注意通过飞沫、空气和/或污染的表面和物体的传播。在没有确切把握能控制病毒的泄漏情况下,不可进行任何标本操作。

  WHO关于处置与SARS相关的临床标本和材料的生物安全指南源于下列一系列关于SARS的实验室调查:

  下列工作可以在二级生物安全(BSL-2)设备内按照BSL-2程序进行:

  血清和各种血标本的常规诊断性检测。
  灭活的(裂解、固定或其他处理过的)病毒颗粒和/或不完整的,无感染性的病毒基因片段的操作。
  真菌和细菌培养的常规检查。
  为运送到诊断实验室进一步检测标本的最终包装。该标本应该事先已被装入一个密闭无污染的容器内。

  WHO强烈建议在二级生物安全(BSL-2)实验室内操作可能是SARS的标本时,应该注意下列事项:
  任何可能产生气溶胶操作均应在生物安全柜内进行。
  根据气溶胶的危险性和进行特殊操作的暴露情况,实验室工作人员应该穿戴保护装备,包括一次性手套、紧袖的后开口或缠绕的大衣、保护眼镜和外科口罩或整体面罩。当在生物安全柜内操作时,可以不戴整体面罩。
  离心人类标本时,应当用密闭的离心机或离心杯。这些离心机或离心杯应该在生物安全柜内打开。
  在生物安全柜外的操作应尽量减小因失误而暴露于病原体的危险。
  生物废物的处理应按照WHO实验室生物安全手册第二版的要求,对病毒颗粒灭活。
  如果实验设备勉强达到要求,应考虑将标本转送到装备合适的参比实验室进行基本的诊断检测。

  下列操作需要三级生物安全(BSL-3)设备和BSL-3工作程序:
  病原体的病毒细胞培养。
  涉及病原体培养或浓缩的操作。
   当某方法或步骤不能在生物安全柜内进行时,必须采用个人防护设备(如呼吸罩、面罩)和物理隔离装置(安全离心杯或密闭转子等)相结合的方法。

  下列操作需要动物三级生物安全设备和动物BSL-3工作程序:
  把SARS病人标本接种于动物体内来获得病原。
  为了证实和/或描述假定的SARS病原体的任何动物接种。

  人类标本的运输:
  国境内的标本运输应遵循各国规章。
  可疑或可能SARS病例人类标本的国际空运应遵照现(2003年版)《危险货物国际空运协会(IATA)规则》的规定。

    当已知或怀疑含有SARS病原的标本是为了诊断或研究的目的时,目前的IATA规则(2003)允许该标本作为UN 3373“诊断标本”进行运输。
   当标本是用于其他目的时,它只能作为UN 2814,并且表明为:“传染性物质,感染人类(严重急性呼吸综合征病毒)。
   病原体的培养物不能作为诊断标本运输,但是可以作为UN 2814,传染性物质,感染人类(严重急性呼吸综合征病毒)运输。

  所有需运输的标本(UN 3373 or UN 2814)必须经三层包装:
   UN 3373,诊断标本应该有高质量的包装,能经得起运输过程中通常的震动和挤压。包装应该结构完整密闭,以防止正常运输中由于振动、温度和湿度的变化或挤压而使内含物丢失。
   包在第二层内的主要容器应该在正常运输条件下不破,不能被扎,内容物不能泄漏到第二层包装内。第二层包装应该裹以适当的缓冲物质包于第三层内。任何内容物的泄漏都不应该损坏缓冲物质或外包装的实际保护作用。

   液体的包装:
   主要容器应该是防漏的,且容量不得超过500ml。在主要容器和第二层内包装之间应放置能吸收液体的物质;如果几个易碎的主要容器放在同一个第二层包装内,它们要单独包裹或有隔离层,以防止它们互相碰撞。吸收物质应有足够的量来吸收主要容器内所有内含物,并且应该在防漏的第二层包装内。主要容器或第二层包装应经受内压产生的至少为95 kPa (0.95 bar) 压差而不漏。外包装容量不得大于4升。

   固体的包装:
   主要容器应该是防散落的,且容量不得超过500克。如果几个易碎的主要容器放在同一个第二层包装内,它们要单独包裹或有隔离层,以防止它们互相碰撞,并且应有防漏的第二层包装。外包装容量不得大于4公斤。
   空运完整包装的最小的尺寸不得小于10毫米。
   有关说明、包装、记号和标签、随行文件和制冷剂的更多详情请询问主管当局、目前国际航空运输协会运送指南、商业包装商或快递公司。