病原菌的传播是否能够导致疾病的发生取决于病毒与宿主的许多因素,而这些因素之间复杂的相互作用我们仍旧不清楚。
病毒因素
至今为止,没有数据表明是否不同的SARS病毒株具有不同等级的毒性。
病毒量
在其他传染性疾病,接种量的大小,也就是人与人之间病毒微粒传播的数量可能十分重要。
因此,传染性可能随着时间发生改变,甚至在临床症状出现阶段。事实上,最初通过对鼻咽部吸出物进行连续定量RT-PCR分析发现:病毒量在症状出现后十天左右达到高峰,第十五天时已经下降到不能检测的浓度。
研究表明:严重的病例与家庭成员间的传播有关。通过这种方式被传染的人比通过社会接触传染的人可能具有更高的暴露量与较长的暴露时间。
诊断和治疗过程
医院里的一些诊断和治疗过程,例如:诊断性吸痰,气管镜,气管插管和气道抽吸等,都是可以产生大量汽溶胶的过程。在这些情况下,人们没有认识到防护飞沫可以有效控制传染。
至少有一例严重的爆发是由于在香港某一公立医院里使用雾化的支气管扩张药(0.5mg的沙丁胺醇和每分钟6升的低流速氧气一起通过雾化器喷出,一天四次,七天一个疗程)而引起了感染分泌物的雾化。
因此,SARS病人应避免使用雾化疗法。
宿主因素
越来越多证据显示:与成人和青少年相比,SARS在儿童中的感染总是表现出较轻的临床症状。另外,调查显示:有八名发病儿童依旧上学却没有把他们的把疾病传染给其他同学。此发现与SARS在成人中极高的传染率大相径庭。现已证实:症状较轻的患者气道里呼出的病毒数量较少,因此传染性也相对较小。
相关原文http://image.thelancet.com/extras/03art3477web.pdf
http://www.who.int/csr/sars/prospectivestudy/en/index.html
http://SARSReference.com/link.phpid=12682352
http://SARSReference.com/link.phpid=2
http://image.thelancet.com/extras/03let4127web.pdf