目的
描述SARS的流行病学特征，监测病例的数量和该病的传播，为预防和控制提供信息。
病例定义（2003年5月1日修订）
前言
病例监测定义的临床和流行病学依据正在被大量的实验室检测所补充，并且当目前研究性质的检测被更广泛地应用于临床诊断时本定义还将被评估修改。严重急性呼吸综合征基本临床描述概括了目前所知SARS的临床特征。各国可以根据本国该病的状况调整病例定义。不要求开展回顾性监测。
建议临床医生不要在等待实验室检测结果或根据阴性实验室检测结果来降低病例诊断的级别。参照《SARS实验室诊断方法的应用》。
疑似病例
1． 在2002年11月1日1后有：
高热(>38 °C)
并且
咳嗽或呼吸困难
及出现症状前10天内有过下列一项或以上暴露史：
密切接触过SARS的疑似病例或可能病例；
去过最近有当地SARS传播的地区；
居住于最近有当地SARS传播的地区。
2． 在2002年11月1日1后，因不明原因急性呼吸道疾病致死，未进行尸体解剖且出现症状前10天内有过下列一项或以上暴露史：
密切接触过SARS的疑似病例或可能病例；
去过最近有当地SARS传播的地区；
居住于最近有当地SARS传播的地区。
可能病例
1． 疑似病例并有与肺炎一致的渗出性X光片改变，或呼吸窘迫综合征(RDS) X光胸透(CXR)证据。
2． 疑似病例并有一种或以上方法检出SARS冠状病毒阳性。见《SARS实验室诊断方法的应用》。
3． 疑似病例并有尸解与RDS一致的病理学改变，而该RDS无确切原因。
排除标准
如果有另一个诊断能完全解释该疾病，应该排除SARS病例。
病例的重新分类
因为目前SARS的诊断采用排除法，因而随着时间的推移病例的报告状况可能发生改变。但无论病例的状况如何变化，均应当（根据诊断变化）给予患者恰当的临床处理。
病例开始归类于疑似或可能病例，当另一个诊断可以完全解释该疾病，应当仔细考虑合并感染的可能性后予以排除。
疑似病例，调查后，符合可能病例定义，应重新划分为“可能病例”。
有正常CXR的疑似病例应予以治疗，这应视为恰当的，并观察7天。如果恢复不完全，应再次用CXR评价。
疑似病例恢复完全，但没有其他诊断可以完全解释该疾病，应当维持“疑似病例”的诊断。
死亡的疑似病例，如果没有尸解，应当维持“疑似病例”的诊断。但如果该病例被确认为一系列SARS传播中的一环，该病例应当被重新划分为“可能病例”。
如果进行了尸解，但没有发现RDS病理性改变，该病例应该被“排除”。
1 监测始于2002年11月1日以报告中国的非典型肺炎，目前确认为SARS。
2 密切接触：照顾、共同居住或直接接触过疑似病例或可能病例的呼吸道分泌物或体液。
报告程序
- 所有可能病例的管理应与控制感染和遏制爆发的方式相同。见《严重急性呼吸综合征（SARS）的管理》。
- 目前WHO仍只监测有临床表现的病例，即SARS的可能病例和疑似病例。（SARS可能病例和疑似病例的临床检测及社区的血清学调查作为流行病学研究的一部分正在进行，这些调查最终可能会改变我们对SARS传播的理解。然而，目前这些研究中检出的SARS冠状病毒阳性的人将不作为SARS病例报告到WHO。）
- 没有或不做这些实验室检测的地方，按照上述定义诊断的SARS可能病例应继续以一致的格式报告。
- 只有当检测实验室采用了适当的质量控制步骤，有阳性检测结果的疑似病例才可以重新划分为打算通知的可能病例。
- 对于全球监测来说，无论是否有阳性实验室检测结果的可能病例和有阳性实验室检测结果的疑似病例没有区别。WHO将与特定的伙伴协商开展SARS的哨点监测工作，来收集详细的流行病学、实验室和临床资料。
- 目前不要排除那些有阴性实验室结果，但符合SARS监测定义的病例。
保持目前SARS病例监测定义的基本原理
保持以临床和流行病学为基础的SARS病例定义的原因是，目前没有确切、广泛应用且稳定的检测SARS冠状病毒的方法。抗体检测在出现症状3周或更长时间后仍可能为阴性。我们还不知道是否所有的患者均会产生抗体反应。分子检测方法必须使用合适的试剂和对照，并采用严格的控制条件，采用目前的试剂在疾病的早期仍可能不是阳性。我们也不能确定疾病的各个阶段应采用哪种理想的标本。这些信息将随着对那些有明确暴露史的病人和/或伴随良好的临床和流行病学信息的病人进行更多的检测而丰富。我们希望在不久的将来能出现简便易行且有效的检测方法，能被更确信地应用于疾病的早期诊断。
