一种以急性血性腹泻为典型特点的综合征,可导致溶血性-尿毒症综合征。虽然超过100种大肠埃希菌血清型产生志贺毒素,但在北美,大肠埃希菌O157:H7血清型是最常见的。在美国和加拿大的一些地区,大肠埃希菌O157:H7感染引起的血性腹泻较志贺菌或沙门菌引起的更常见。
常见中毒食品 各类熟肉制品和冷荤，其次是蛋及蛋制品。常见中毒发生季节在3～9月。
传染源:
带菌的动物如家畜、家禽、鱼类和鼠类是本病的主要传染源。大肠埃希菌O157:H7的贮主是牛,暴发流行和散发的出血性结肠炎均发生在摄入未煮熟的牛肉(尤其是磨碎的牛肉)或未消毒的牛奶之后。
传播途径:
当食物或水被牛的肥料或生的磨碎牛肉污染时,可以传播感染。这种细菌也可以经粪-口途径在人-人之间传播(尤其通过尿布在婴儿间传播)。
易感人群:
虽然严重的感染最常见于儿童和老年人,但可发生于各年龄组。
临床表现:
典型大肠埃希菌O157:H7感染潜伏期为4～48小时，最短者在近食被污染食品2小时即可发病，发病多呈爆发或集体发作；起初表现为急性发作的腹痛和水样腹泻,在发病24小时内变为肉眼可见的血性腹泻。一些患者描述腹泻为"全是血而无粪便",所以称之为出血性结肠炎。通常无发热或低热,偶尔也可高达39℃.若无合并感染,腹泻可持续1～8日。乙状结肠镜检可见红斑和水肿,钡剂灌肠显示典型的水肿证据---"拇指征"。
并发症:
约5%病例并发溶血性-尿毒症综合征(HUS),其特征为溶血性贫血,血小板减少和急性肾功能衰竭。发生于成人时,该综合征有时被诊断为血栓形成性血小板减少性紫癜(TTP)。腹泻后TTP可能与HUS相同。然而,与HUS不同的是大多数TTP患者无腹泻先兆。典型的,上述综合征在发病的第2周形成,可有体温升高和白细胞计数增加先兆,易发生于不满5岁儿童或超过60岁成人中。死亡可见于伴或不伴并发症的老年患者。
预防和治疗：
1、正确地处理感染者的粪便,良好的卫生以及用肥皂仔细洗手,有助于限制感染的传播。
2、在日托的背景下,下述的预防措施是有效的：将已知感染大肠埃希菌O157:H7的儿童集中看护；或要求感染该菌的儿童二次粪便培养阴性方能上学。
3、采用巴氏法消毒牛奶和将牛肉充分烧煮,可防止食物源性传播。
4、向公共卫生当局报告出血性结肠炎的暴发流行是很重要的,因为他们的干预可防止感染的扩大。治疗主要依靠支持疗法。虽然大肠埃希菌对绝大多数常用抗生素敏感,但是抗生素并不能减轻症状,减少带菌或防止HUS发生。在感染后的一周内,对发生HUS高危患者(如不满5岁儿童,年老者),应该观察其早期症状。发生并发症的患者需要精心照料,包括透析和其他特殊的治疗,这些可以在三级医疗护理中心进行。
