旋毛虫

来源:公共卫生突发事件咨询服务与研究中心  作者:  发布时间:2003-05-26  查看次数:2235

    猪是人类感染旋毛虫的主要传染源。国外感染率为6%~30%,国内为3%。在我国云南因少数民族有吃生皮、生肉的习惯而成为本病的高发区。据统计从1964至1997年共暴发流行441起,发病人数达20101人,死亡213人,由吃生皮和生肉而暴发流行的次数占总暴发次数的99.1%。随着涮羊肉、涮猪肉、烤猪肉串的风味小吃的盛行,以及聚餐和进餐馆就餐机会增加,旋毛虫发病率亦呈增高趋势。有些地方居民虽无吃生肉的习惯,但因爱吃水饺、火锅,加上卫生意识差,刀和砧板生熟不分等也可感染旋毛虫。
    旋毛虫发病轻者可无症状,重者临床表现复杂多样,如未及时诊治,可在发病后3~7周内死亡。旋毛虫致病过程可分为三个过程:

(1) 侵入期  幼虫在小肠内脱囊并钻人肠粘膜发育为成虫,可引起肠道广泛性炎症,患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状及伴有厌食、乏力、低热等全身反应。

(2) 幼虫移行期  主要病变部位在肌肉,幼虫移行时所经之处可发生炎症反应,如急性全身性血管炎。重者可出现浮肿、发热、全身肌肉酸痛,肺部出血、肺炎、支气管炎、胸膜炎和心肌炎等症状。累及中枢神经者可致颅内高压。患者可因心力衰竭、败血症、呼吸道并发症而死亡。

(3) 囊包形成期  为受损肌细胞修复过程。随着虫体长大、卷曲,囊包形成的同时,急性炎症消退,患者全身症状逐渐减轻或消失。   

    临床上要及时做出正确诊断较为困难。流行病学和病史对诊断具有重要的意义,常有发热、浮肿和肌痛,并曾有生食或半生食动物肉类史。在活检的肌肉中查见到旋毛虫幼虫囊包是确诊本病的依据。免疫诊断有皮内试验、环蚴沉淀试验、ELISA等,以ELISA法较常用,对旋毛虫病诊断的阳性检出率可达90%以上。

    治疗旋毛虫病的药物有阿苯达唑和甲苯眯唑,目前均以阿苯达唑为首选药物。