出场专家:北京颐和健康顾问中心内科专家,原中日友好医院内科主任医师 丁关庆
访谈地点:人民网·健康论坛
问:什么叫高血脂?是不是吃油腻吃多了,油跑到血里去了?
答:所谓高血脂是指总胆固醇血清浓度超过220毫克/分升,血清甘油三脂超过150毫克/分升,称为高血脂症。主要是由于营养过高,脂症代谢紊乱所引起。我们所指的甘油三脂实际上就是脂肪。
问:在医院我进行了血液检查,如下:TCHO 3.1-5.72 7.57mmoL/L TH-0.7-1.4 2.4 mmoL/L HDL-C 1.15-1.56 0.96mmoL/L LDL-C 1.56-5.72 4.12mmoL/L 请问明显胆固醇和甘油三脂高,怎么回事?吃什么药?辛仿它汀行吗?谢谢嘉宾。
答:胆固醇和甘油三脂增高成为高胆固醇血症、高甘油三脂血症,这主要是由于脂质代谢紊乱,他的胆固醇和甘油三脂明显增高,特别是LDL-C增高。LDL-C增高,是动脉粥样硬化的危险因子。LDL-C除以HDL-C已经大于3,提示动脉粥样硬化危险性明显增高。应该将LDL-C除以HDL-C的水平小于2,才能够防止动脉粥样硬化的发生和发展。主要用他汀类药物,例如辛伐它汀20毫克,每晚一次。一个半月后复查。降脂比较满意,可以再到6个月后复查一次。另外,药物治疗的同时,主要应控制饮食。采用低脂低胆固醇,低饱和脂肪酸饮食。最后,适当参加体育活动。
问:有点脂肪肝喝啤酒应该没事吧?
答:比较产生高热量,不提倡多喝啤酒。
问:脂肪肝有好转的可能性吗?与肝硬化的联系?
答:脂肪肝通过饮食质量,适当的运动和使用调治药物,脂肪肝是可以消失的。喝酒的病人应戒酒,有长期饮酒引起的脂肪肝,停用饮酒的话,脂肪肝即会消失。有酒精性脂肪肝可以引起肝硬化。
问:饮酒对血脂有什么影响?吸烟会影响血脂吗?我因工作问题经常有应酬的。
答:因为酒精产生高热量引起肥胖,血脂升高。吸烟直接和动脉硬化有联系,所以提倡少饮酒,每天可以喝白酒15克。提倡戒烟,戒烟后5年之后,烟对人体的危害才能消失。
问:如果有了轻度的脂肪肝,应该在生活中注意什么?
答:第一,改变生活方式,例如少喝酒,不吸烟,多运动。 第二,减少每天摄入的总热量。 第三,改变饮食结构,采用低脂低胆固醇饮食。 第四,多吃蔬菜,保证大便通畅。
问:血脂到底好不好呀?
答:正常的血脂的维持人体的结构和功能是必须的,它提供人体的能量,参与正常的生活与活动。它是造成人体细胞膜必须的成分,也是造成神经细胞的主要成分。但是,高血脂容易引起动脉粥样硬化,引起心脑血管病变。
问:血脂高的人能否吃荤?
答:血脂高的人可以每天吃胆固醇300毫克以下,瘦肉75克以下,瘦肉和鱼、鸡、牛羊肉互换,都是75克。
问:血脂多少算正常呀?怎样知道是否正常?
答:胆固醇220毫克/分升以上,甘油三脂150毫克/分升以上,LDL-C 140毫克/分升以上。
问:体重与脂肪肝有何关系?只是稍微有点胖,但很注意饮食,吃很多的蔬菜,很少的肉,很少吃油腻的东西,为什么也会有问题?
答:一般说,肥胖的人脂肪肝明显增多。但是,正常体型的人也有脂肪肝。特别是长年喝酒的人。
问:高脂蛋白血症患者有间歇性上腹痛,这是怎么了?
答:高甘油三脂血症,特别是当甘油三脂超过1000毫克/分升,出现上腹痛机率增加。同时,患急性胰腺炎的危险性会明显增高。
问:高脂血症病人日常生活如何保养?
答:第一,饮食采用低脂肪、低胆固醇、低饱和脂肪酸饮食,即脂肪占每天总热量的20-25%,胆固醇低于300毫克/天,不要使用动物脂肪,肥肉,奶油糕点,禽类的皮,内脏,鱼籽等脂肪和胆固醇高的食物。 第二,糖食不要太高,应为糖食可以转变为脂肪。 第三,每减少每天摄入的总热量。 第四,多运动。第五,多吃蔬菜,每天1斤左右。多吃水果,每天1两到2两。
问:高血脂与遗传有关吗?它是遗传病还是生活方式病呢?
答:相当多的原发性高血脂症与遗传有关,这主要与脂肪代谢某些酶缺陷有关。继发性的高血脂症与营养过剩和不合理有关。
问:现代的观点是,高脂血症并非都是坏事,有好的脂蛋白也有坏的脂蛋白,是不是这样啊?
答:现在认为LDL-C是动脉粥样硬化的危险因子,根据最近的研究,在东方人群中血清总胆固醇每增加0.6mmol/L(23mg/dl)冠心病发病的相对危险增加34%。这主要是指LDL-C。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是动脉粥样硬化的防御因子。当HDL-C在75毫克/分升时,动脉粥样硬化危险性明显减少,很多长寿的人高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是增高的。
问:哪些血脂偏高的情况属于正常生理现象和暂时现象?
答:有几种情况:第一,抽血的前日进大量含脂肪高的饮食和高糖饮食。第二,抽血的位置应该取坐位肘前静脉。第三,抽血前休息5分钟。不符合以上因素均影响血脂的浓度,使血脂浓度暂时升高。因此,标准的正确的血脂浓度应该取二次血脂浓度的平均值,期间间隔一周。
问:测血脂前应注意什么?检查结果怎样才不会受干扰?
答:第一,两周之内的饮食应该没有太大的变化。第二,禁食12至24小时。第三,抽血前一天不饮酒。 第四,抽血前一天不吃含脂肪高的饮食和甜食。第五,抽血前休息5分钟。第六,抽肘前静脉血。压脉带的时间不超过1分钟。
问:做为健康人的保健,能推荐几个防高脂血症的最佳药物吗?
答:第一,维生素C 100毫克1天1次。第二,维生素E 10毫克1天1次。第三,肠溶阿斯匹林 80毫克1天1次。
问:血脂高既然不好,那么就让血脂与胆固醇越低越好?
答:血脂是人体正常结构保持和正常生理功能所必需的,应该保持在一定的正常水平。
问:秋冬人们都进补,血脂偏高的人能补吗?
答:可以。只要是对血脂、脂蛋白影响不大的保健品都可以。
问:高血脂喜欢盯上哪些人?能不能预防?
答:第一,冠心病、动脉硬化病。第二,高血压、糖尿病、肥胖。第三,有高血脂家族史的人。第四,40岁以上的男性,在绝经以后的妇女。第五,长年喝酒、吸烟的人。第六,运动少的人。
能预防。第一,每天摄入适当的热量,例如轻工作每天提供1800千克,中度工作每天提供2400千克,重度工作每天提供2800千克。第二,低脂肪、低胆固醇、低饱和脂肪酸饮食。第三,多运动。第四,不要进高糖饮食。
[丁关庆] 高脂血症是常见的脂质代谢紊乱疾病。重视和认识高脂血症对减少心脑血管病变有重要意义,正常的饮食结构和适当的摄入的能量、运动以及适当的调脂药物的应用,对预防高脂血症的发生和发展十分重要。
谢谢各位网友!再见!
专家简介:丁关庆,1937年10月生,江苏人。1960年毕业于上海医科大学医疗系,北京颐和健康顾问中心专家,原中日友好医院内科主任医师。一直从事临床一线工作。发表医学论文40余篇,科普文章100余篇,多次参加国际学术会议。享受国务院政府特殊津贴。