婴幼儿感染轮状病毒的基础治疗方案

来源:公共卫生突发事件咨询服务与研究中心  作者:  发布时间:2004-03-05  查看次数:7837

1986年5月25日卫生部发布:本病主要对症及支持疗法。


(一)病因治疗 由于饮食不当所致腹泻或吐泻较重者可禁食8小时左右,以后由小量开始逐渐增加饮食,约3~5天恢复正常饮食。感染性腹泻应根据病原,选择适当药物,有痢疾可能时,应给抗菌药,如痢特灵(呋吨唑酮)每日8~10mg/kg,分3~4次,加TMP每日5~10mg/千克(公斤),分早晚1次口服,或用复方新诺明(SMZCO)每日40~50my千克(公斤),分早晚2次口服,疗程5~7天,疗程过短易致复发或带菌。有致病性大肠杆菌肠炎可能性时,可用多粘菌素L每日5~10万单位/千克(公斤),分3~4次口服或庆大霉素每臼1~2万单位/千克(公斤),分3~4次口服。疗程一般不超过7天,以防菌群失调引起肠炎。秋冬季流行性腹泻(轮状病毒肠炎)可不用抗生素。
(二)迁延性馒性腹泻 治疗重点应针对病因及维持营养。
(三)中医中药对小儿腹泻有一定疗效,也适用于治疗迁延性及慢性腹泻。
(四)纠正脱水、电解质紊乱
(1)估计脱水程度可参考附表
(2)补充累积损失,即纠正脱水补多少液量要根据脱水程度,轻度脱水按30~50m1/千克(公斤)补给;中度按60~100ml/千克(公斤卜重度按100~120mV千克(公斤)。口服补液:可采用“口服补液盐”(ORS),仅适用于轻、中度脱水。()RS由氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克及葡萄糖20克组成(也可以白糖,但用量应加倍),加水至1000ml (实际应用时可分成小包,如分成5包,每包冲水2D0ml),少量多次喂服,累积损失量在4~6小时服完。在治疗过程中,可喂白水,并哺母乳或稀释牛奶。重度脱水无条件静脉输液时,应转院治疗,转院过程中可喂服或鼻饲滴注部分oR8液丫以争取抢救时间。静脉输液:口服补液失败或重度脱水,宜采用静脉输液、一般可采用4旨3:2液(4份生理盐水,3份5~10%葡萄糖液,1份,14%碳酸氢钠或M/6乳酸钠)或3>2,1液(3份5~10%葡萄糖,2份生理盐水,1份1.4%碳酸氢钠或M/6乳酸钠)。步骤原则上应先浓后淡,输液速度应先快后慢,即开始半至一小时可给液20~30ml/千克(公斤),以后约为每小时8~10ml/千克(公斤),累积损失在8~10小时补完。应注意适当地补充钾盐,方法请参考有关书籍,决不可静脉推注钾盐。
(3)补充继续丢失和生理需要脱水纠正后,为防止继续吐泻而再度引起脱水,可补充适当液体,原则上继续丢失多少补多少,大致为每日10~40m1/千克(公斤),可用0RS液或2份ORS液加白水1份补充。同时可按平时习惯哺母乳(或稀释牛奶,稀粥等)和饮白水,以维持生理需要。