南京专电（蒋廷玉）在城乡特别是农村，八九十岁的老人生了大病往往选择“等死”。江苏省人民医院麻醉科主任钱燕宁教授近日在谈到这个话题时表示，随着医学技术的发展，八九十岁的老人“不开刀”已经成为“过去时”，在江苏省人民医院做过手术的患者中，年龄最大的已达到１０４岁。
前不久，一位朋友的８０多岁的老父亲生病需要做手术，因为担心年龄大医院不肯收，到处托人“走后门”。据记者了解，生活中，这种现象并不少见，不论是医务界人士还是患者，都不同程度地存在着“八九十岁的老人生了大病没有必要再动刀”的观念。事实上，医学技术日新月异，正在不断冲击着这种老观念。
据钱燕宁教授介绍，按上世纪五六十年代的观点，对于７０岁以上老人多半不主张手术或麻醉，但随着医学技术的进步，老人手术的病例明显增多。在江苏省人民医院手术的患者中，６５岁以上老人占２０％左右，在该院接受手术的９０多岁老人也较为常见。
钱燕宁教授分析说，“寿星”患者手术机会增多，首先是由于微创技术的进步。由于老年患者生理功能减退，难以接受较大的手术创伤，近２０多年来，那些有志于为患者减少痛苦的外科医生一直致力于手术创伤“最小化”的探索与实践。自上世纪８０年代以来，微创外科技术迅速崛起，大大降低了手术创伤程度，如胆囊切除手术，已由传统的开腹切除，转变为大部分手术在腹腔镜下完成。过去，动脉瘤切除往往需要开颅、开腹，现在介入治疗可经外周血管通路导入，既避免了开颅、开腹，又可防止动脉瘤破裂。微创技术大大减轻了外科手术创伤对老人的侵扰，适应了老人的耐受能力。
其次，内科学的进步，使得一些器官功能不全的老人，获得了改善器官功能的机会，从而提高了耐受麻醉与手术的能力。如冠状动脉狭窄患者可通过置入支架或使用药物，使冠状动脉血流通畅，心肌氧供改善；肾衰患者可通过血液透析技术净化血液，改善机体内环境。
此外，麻醉学的长足进步，也使得老人手术的安全性进一步提高。麻醉医生作为外科中的内科医师，已能熟练地掌握许多内科技能，在手术期将老人的身体机能调整到较佳状态，如调控血压、抗心律失常、改善心肌氧供与氧耗平衡等。超短效药物的问世，使麻醉的可控性提高，减少了术后并发症。（完）
