背景
迅速准确地向世界卫生组织报告H5N1流感病例，是监测该疾病的全球发展情况及相应出现可导致大流行病毒危险性的重要基础。通过与多方合作，世界卫生组织建立了标准的病例定义，这将有利于：
1．国家和国际卫生当局对H5N1病毒感染病例的报告和分类。
2．为便于交流而对语言进行标准化。
3．不同时间和地区资料的可比性。
H5N1病例定义的适用范围
1．该病例定义适用于当前流行预警阶段（阶段3），并可能根据获得的有关该疾病及其流行病学的新信息进行变动。
2．国家卫生当局应正式向世界卫生组织通报临床诊断H5N1病例和确诊H5N1病例。为帮助国家卫生当局对病例的分类和追踪，世界卫生组织已经建立了关于需调查人员和疑似病例的定义。
3．该病例定义并非出于对病人疾病情况的全面描述，而是对病例报告进行标准化。
4．临床上需要对可能为H5N1感染者的相关治疗、护理或鉴别归类进行决策时，需要根据临床诊断及流行病学推理，而非根据本病例定义。虽然大多数H5N1感染病例均出现低热和下呼吸道症状，但临床上表现有很大差异。
病例定义
需调查人员
公共卫生当局决定作为可能H5N1感染需要调查的人员。
疑似H5N1病例
出现不明原因急性下呼吸道疾病伴随发热（>38℃）、咳嗽、呼吸短促或呼吸困难。以及，在出现症状之前7天曾经有以下暴露中的一项或多项：
a．亲密接触（1米以内）一个疑似、临床诊断的或确诊的H5N1病例（例如照顾、交谈或接触）；
b．上月内在已经有动物或人体H5N1感染疑似或确诊的地区，暴露于（例如为食用而进行处理、屠杀、除毛、切割、准备等）家禽、野生鸟类或者其残骸，或者暴露于被其粪便污染的环境；
c．上月内在已经有动物或人体H5N1感染疑似或确诊的地区，食用生的或不熟的禽类产品；
d．亲密接触家禽或野生鸟类以外的确诊H5N1感染动物（如猫或猪）；
e．在实验室或其他场合处理疑似携带H5N1病毒的样本（动物或人）。
临床诊断H5N1病例（通报世界卫生组织）
临床诊断病例定义1：
符合疑似病例标准且具有以下附加标准之一的人：
a．胸部X线照片显示急性肺炎证据加上有呼吸衰竭证据（低血氧，严重呼吸窘迫），或者
b．诊断为流感A型感染的阳性实验室证据，但作为H5N1诊断实验室证据不足。
临床诊断病例定义2：
死于不明原因急性呼吸系统疾病，并且从流行病学方面在时间、地点上与暴露于临床诊断或确诊的H5N1病例有关。
确诊H5N1病例（通报世界卫生组织）
符合疑似病例或临床诊断病例的标准，并且通过国家、地区或国际流感实验室诊断具有以下阳性结果之一者（该实验室的H5N1检测结果必须经世界卫生组织认可）：
a．分离出H5N1病毒；
b．通过使用两种不同的PCR目的基因例如分别对流感A和.H5.HA特异的引物检测，均可得出阳性H5 PCR结果；
c．通过对急性血清标本（在症状出现7天以内采集的标本）和恢复期血清标本检测，H5N1中和抗体滴度增高四倍以上。恢复期中和抗体必须也在1：80以上；
d．症状出现后超过14天采集的一次血清标本H5N1微量中和抗体滴度为1:80以上，并且使用不同的血清学检测均出现阳性结果，例如马红细胞凝集抑制实验滴度为1:160以上，或者H5特异性蛋白印迹实验阳性。
摘译自：http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/case_definition2006_08_29/en/index.html
