研究人员报道说，一些州法律中规定，父母可以自由选择是否为其孩子退出免疫接种，这可能是导致百日咳爆发的一种原因。
在对美国疫苗接种免除法律进行的一项研究中，调查人员发现，在一些州，家长可以根据“个人观念”拒绝对孩子进行疫苗接种，而这些州的百日咳的发生率较高。
在10月11日出版的美国医学会杂志(JAMA)中，研究人员报道，在这些州，百日咳的发病率要比那些只有因为医学原因和宗教信仰问题方可免于疫苗接种的州高出50%。
据巴尔的摩市约翰霍普金斯大学由Saad B. Omer率领的研究人员称，这种情况在其他免除疫苗接种程序类似的州也是如此。
这些州包括加利福尼亚州，那里家长可以只通过签一张学校免疫接种表格就根据个人观念免除疫苗接种。在其他州，如马里兰州，官方只允许宗教原因免除疫苗接种；但是同样，家长可以只需要签一个表格，就可以象许多人那样根据个人原因免除疫苗接种。
Omer在一项声明中称，这些州百日咳发病率的升高反映了放松免疫接种要求的“真实结局”。
佛罗里达州大学医学院流行病学副教授，该研究的主要作者Daniel A. Salmon博士称，近几年美国脊髓灰质炎的感染率持续上升，这正是我们当前进行的研究的主要原因。
虽然所有的学校都允许学生因为医学原因免除疫苗接种，但是在美国所有的州，儿童入学时必须出示经过标准免疫接种的证明。此外，几乎所有的州也都允许因为宗教信仰问题免除免疫接种，还有19个州允许因为个人观念问题放弃疫苗接种。
Salmon博士及其同事发现，在后面的这些州，近几年越来越多的家长都放弃了对儿童进行疫苗接种。从1994年到2004年，非医学原因放弃疫苗接种的比例每年平均增长6％。
Salmon博士对路透社记者说，从家长提出放弃疫苗接种的理由来看，关注疫苗安全问题似乎是主要原因。在之前的一项研究中，他和他的同事发现，在要求放弃疫苗接种的家长中，69％的人担心疫苗接种给孩子带来的伤害会大于其所预防的疾病所带来的伤害。
研究人员呼吁各州应该采取“行政措施”来控制非医学原因造成的疫苗接种退出，使其更难实现。Salmon博士说，这个措施可以使退出免疫接种的过程就像拒服兵役那样困难。
他解释说，如果家长申请免除孩子免疫接种，则必须出示一个“强有力的理由”。然后政府要么给出一个“强制性的要求”，要求普遍接种，要么就同意免除疫苗接种。
摘译自：JAMA 2006;296:1757-1763.
