随着经济和社会的高速发展，我国城市发展已进入快速增长时期，城市规模不断扩大，人口密集度很高，遭受重大社会突发事件（恐怖活动、空难、核事故等）、重大自然灾害（地震、洪水等）、突发公共卫生事件（例如“非典”）威胁的形势日益严峻。一旦突发事件发生，如果不能及时采取有效措施对事件进行有效处理其后果将不堪设想。
2003年的“非典”事件就凸显了我们现有的应急指挥系统还不够完善，在突发公共卫生事件应急处理过程中暴露出信息沟通与协调机制不健全、缺乏统一的应急指挥系统、缺乏有效应对的应急预案等一系列问题，这不仅关系社会经济发展进程，也关系人民生命财产的安全。
对突发事件的反应速度和决策指挥能力是城市现代化程度的一个重要标志，也是衡量政府应急管理系统有效性的最主要的指标。任何突发事件的应急处理都牵涉到人的救治和公共卫生问题，因此突发事件的紧急医疗救援指挥、应急医疗救援力量的调度、医疗卫生资源的有效整合等都迫切要求尽快建立一个具有现代化和国际化水平的紧急医疗救援指挥中心。
2.指挥中心设计
针对目前突发事件时紧急医疗救援指挥系统不完善和在应对“非典”突发公共卫生事件中暴露出来的问题，从整合现有的急救中心资源出发，按照“平战结合”的原则，建立和完善紧急医疗救援指挥中心，可以迅速提高政府在应对突发事件时实施紧急医疗救援的快速反应能力、指挥调度能力和防范处理能力。
2.1指挥中心目标
紧急医疗救援指挥中心的目标是综合运用先进的计算机网络技术、现代通信技术、呼叫中心系统、地理信息系统、卫星定位系统、决策支持系统、卫生统计学、数据库及人工智能等技术手段，按照“平战结合”的原则，建立一个既能以医疗急救服务体系（EMSS）担负市民日常紧急医疗呼救的院前急救“
2.2指挥中心工作流程
图 1 “
2.3指挥中心结构
紧急医疗救援指挥中心是一个多系统、跨平台、多信息、全方位的网络信息平台和指挥调度系统。根据工作流程，指挥中心应具有“
图 2 “
图 3 紧急救援指挥体系
3.指挥中心系统方案
从以上工作流程和系统结构可以看出，紧急医疗救援指挥中心应该包括五个平台--呼叫中心平台、电子地理信息平台、综合信息平台、指挥决策平台和技术支撑平台。
3.1呼叫中心平台
呼叫中心平台主要包括数字交换机（PBX）子系统、交互式语音应答（IVR）子系统、计算机电话集成（CTI）子系统、“
PBX子系统主要通过ACD完成“
IVR子系统主要完成语音处理及播放、DTMF的接收和发送、各相关业务流程的解释及运行等功能，以语音播放、收号、语音合成、TTF等手段处理自动流程业务。在突发事件时，“
CTI子系统实现后台计算机网络与交换机的连接，主要作用是使两者实现信息共享，进行呼叫控制和呼叫状态传递，而且可以全面控制交换机的电话、呼叫、分组、引导和中继线，实现灵活的呼叫管理和监控。
“
数字录音子系统对有线和无线语音通信提供全程录音记录，方便对事件指挥调度的查询和管理。
3.2电子地理信息平台
电子地理信息平台主要提供报警人员和救护车辆的地理信息。该平台主要包括地理信息系统（GIS）子系统和车载信息（GPS）子系统。
大量与紧急医疗救援有关的事件都具有空间分布的特点。GIS是一种空间信息技术，它利用数据的空间属性，通过可视化平台多维地显示数据，揭示数据之间的关联和隐藏在数据背后的信息，实现了地图与数据的完美结合。用户可以在地图界面上直接对空间对象进行查询和分析，以数据可视化、思维可视化的形式，提供了一种新的决策支持方式。调度员对各方面情况的研究不再是孤立的，可将自己置身于自然和社会环境当中，直观地掌握全面情况。电子地理信息平台是一个分布式的地理信息系统。在全市范围内，基于统一的地理信息由不同的业务部门维护不同的专业信息，从而形成全市综合业务的地理信息系统，为紧急医疗救援指挥和城市应急指挥联动系统提供地理信息服务。
车载信息子系统主要通过GPS、GIS技术和无线通信技术提供救护车辆位置和执行救护任务的相关信息。
电子地理信息平台对突发事件紧急医疗救援管理与调度、指挥预案生成与评价、急救资源配置、医疗服务设施利用平衡、宏观决策指导等都有着重大意义，为突发事件时的科学决策提供了可靠的参考依据，从而大大提高指挥调度的现代化、自动化水平。
3.3综合信息平台
综合信息平台主要实现信息交换、信息管理、应用集成、业务流程控制和统一安全体系等。它应采用统一的基础信息交换平台，支持Web浏览器、语音、专用客户端等多种接入方式，将不同部门的应急指挥系统安全有效的整合在一起，不仅可以实现异构系统的互联，同时还可以解决各系统之间的实时大容量数据交换、安全传输、授权认证、业务监管、多网融合等问题。它主要包括应急联动子系统、视频信息子系统、电视电话会议子系统。
应急联动子系统主要指中心通过有线、无线通信网络和计算机网络技术，实现与上级领导部门和市委、市政府、政府各职能部门、各应急服务单位的数据信息交换。
视频信息子系统主要提供网络医院ICU图像信息、城市交通图像信息和城市重点部位现场信息，并通过大屏幕显示。
电视电话会议子系统主要完成突发事件时指挥中心与相关部门之间召开电视电话会议，协商指挥方案。
3.4指挥决策平台
指挥决策平台构建在以上系统平台之上，主要包括计算机辅助决策子系统、计算机骨干网络子系统、急救预案子系统、急救医疗信息子系统、移动指挥子系统、无线集群通信子系统。
计算机辅助决策子系统为紧急救护提供辅助决策。
计算机骨干网络子系统主要完成指挥中心与急救站、指挥中心与急救网络医院之间的信息交换。它主要实现中心向急救站下达调度指令，急救站反馈执行任务情况等功能。
急救预案子系统提供突发事件（地震、恐怖活动、空难、核事故、公共卫生事件等）时的应急医疗救援预案。包括组织领导、机构人员职责、灾情报告、急救车辆、通讯管理、药品器材储备、现场急救原则、伤员的运送、部门协调等。
急救医疗信息子系统包括重点病人信息数据库、急救站及救护车辆数据库、网络医院医疗资源数据库、专家救护方案数据库、各种疾病救治对策数据库、特殊医疗器械及药品数据库等。
移动指挥子系统可实时将伤病员状况、突发事件现场状况等信息传送到指挥中心，中心有针对性的做好抢救准备工作或直接根据现场情况实时指导现场，做紧急处理，为抢救生命争取时间。
无线集群通信子系统使中心可通过无线通信方式对救护车辆和急救站实施现场指挥。
3.5技术支撑平台
技术支撑平台主要包括数据安全和智能备份子系统、系统容灾子系统、综合布线子系统、机房环境和安防子系统、设备供电子系统等。它主要提供指挥中心安全、高效运行的基础技术环境。
4.结语
4.1系统特点
按照“平战结合”的原则，在日常“
采用开放性设计思想，体系结构具有优良的可伸缩性和灵活性，可以满足不同规模、不同层次的需求。
系统的可扩展设计、易学习和维护功能，能够对指挥预案库和专家信息库等数据库进行自我完善，实现应急指挥和决策的智能化。
数据是系统的核心，充分利用数据集成技术处理指挥中心复杂的数据关联关系，是该系统成功实施的关键。规范统一的数据接口和数据共享机制，既能有效地保证数据安全，又可以保证系统间和系统内部数据的自由传输，实现多源数据的一体化集成。
4.2展望
紧急医疗救援指挥中心的建设是一个多专业、各子系统集成的复杂的系统工程。本文仅就指挥中心建设的系统结构和功能等问题提出一些探讨。
紧急医疗救援指挥中心的建设是一项利国、利民的工程，也是政府信息化工程的重要组成部分。建立符合先进、实用、稳定、高效要求的紧急医疗救援指挥中心是一个城市国际化的重要标志，它突出体现了政府以人为本的思想，同时也是一个城市步入现代化管理的必然选择。
【作者简介】 深圳市急救中心 张桦
