在很多人的认识里，冠状动脉就好像是心脏的“主供水管”，是大血管，但原来在冠状动脉的末端还有很多微小的血管，这些血管如果发生病变，也可以导致冠心病，引发心肌梗死。而且由于微血管病变不能被心脏造影发现，可以说是一种不可见的潜在危险因素。
我国冠心病死亡率持续上升
据南方医院心脏科专家吴平生教授介绍，尽管近年来我国冠心病的治疗取得了重大的进步，但2006年中国慢性病报告显示，我国脑血管疾病和冠心病的死亡率呈现逐年上升的趋势。而根据卫生部的统计，近16年来，我国冠心病的病死率增加了2.5倍。“冠心病的死亡率未降反升提示我们需要对冠心病的治疗进行新的思考，从新角度来探寻冠心病的治疗。其中冠状动脉微血管病变是不可忽视的问题。”吴平生说。
女性冠心病 多因微血管病变
据介绍，冠状动脉微血管是集中在冠状动脉树的末端，别看微血管非常细小，但它们的血液容量却占了冠状动脉血管的95%，对冠状动脉的血流量有着至关重要的调控作用，直接影响着心肌的血液灌注。
但值得注意的是，与大中型冠状动脉病变不同，微血管病变不能被冠状动脉造影所检测，因此它是一种不可见的潜在危险因素，其临床表现主要包括微血管心绞痛、合并糖尿病的冠心病、女性冠心病等。专家指出，以女性冠心病为例，研究发现，在1000名怀疑因为心脏缺血而出现心绞痛的女性患者中，62%没有发现冠状动脉狭窄，或者即使有狭窄，但狭窄率低于50%。“说明这些女患者的心绞痛很可能与冠脉微血管狭窄有关。”吴平生说。
冠心病治疗 药物方案被忽视
针对当前我国冠状动脉微血管病变关注度缺乏、药物用量不足及冠心病患者个体差异性显著等冠心病治疗困难，吴平生等专家呼吁，临床医生需要从多方面着手，进一步加强冠心病防控力度：应在指南指导下强化标准治疗，同时关注个体差异；在控制冠心病症状时，重视改善患者的长期预后；在关注大冠脉处理时，加强对冠脉微血管问题的重视，此外还应加强临床经验的分享，提高对临床冠心病治疗疑难病例的处理经验。
