今天是世界哮喘日。哮喘是当今世界最常见的慢性疾病之一，目前全球约有3亿人患有哮喘病。有相当一部分病人患病多年一直未得到明确诊断而贻误了治疗时机，也有很多患者虽经确诊，但疾病控制一直不理想，有的甚至对治疗失去了信心。其实患者自身可以控制自己的哮喘，关键是要选择正规的医疗机构接受规范化治疗，然后在医生指导下科学地自我管理。
我国至少有2000万以上的哮喘病人，本市哮喘病人也有15万以上，其中只有不到5%的患者正在接受规范化治疗。由于哮喘的症状极易被感冒、过敏性鼻炎以及支气管炎等呼吸道疾病掩盖，有相当一部分病人患病多年一直未得到明确诊断而贻误了治疗时机，直至哮喘加重才得以确诊。也有很多患者虽经确诊，但疾病控制一直不理想，有的甚至对治疗失去了信心。在本市海河医院、胸科医院和各综合医院的呼吸科，医生们几乎每天都会接触到这样的哮喘患者，专家们认为这些患者究其原因，有的是治疗不规范，有的是没有掌握对该病的自我管理方法。其实患者自身可以控制自己的哮喘，将哮喘病控制在良好的范围内，完全可以同常人一样工作和生活。关键是患者要选择正规的医疗机构接受规范化治疗，然后在医生指导下科学地自我管理。
学会记录哮喘日记
居家填写问卷监控疗效
本市海河医院呼吸科主任李莉说，现在国际指南，包括我国哮喘联盟制定的指南里就有六条哮喘控制标准：第一，没有日间症状；第二，晚上没有症状，甚至不会出现夜间憋醒；第三，正常活动不受限制；第四，不需要用缓解药；第五，肺功能正常；第六，没有急性发作。那么如何达到控制标准呢？越来越多的循证医学研究也表明坚持规范化诊疗，持续监测哮喘病情，合理制定和调整个体化管理方案，建立起信任和良性互动的医患关系，确实能够有效地控制哮喘。对于病人自身来说，首先是要选择正规医疗机构就诊，切勿轻信广告误导。其次患者自己要学会记录“哮喘日记”、每天使用峰流速仪或定期到医院测肺功能来有效监测哮喘病情，然后按照哮喘日记填写哮喘控制测试问卷（ACT），每个月评估一次治疗效果。
记录哮喘日记是一个非常重要的哮喘自我管理内容。日记首先要列出一份哮喘控制行动计划，其次确定并记录哮喘治疗现状。日记内容包括日期、峰流速仪测定值、填写过去24小时内使用的短效β2激动剂的喷数、一天内哮喘症状出现的次数及诱发因素。每次去见医生时，带着哮喘日记，这样医生可以评估治疗计划的效果如何，并根据情况调整治疗方案。峰流速仪是一个袖珍手持装置，用于监测气体从肺脏呼出的状况，可以帮助决定是否需要增加或调整治疗药物以及何时需要急诊治疗。
患者可以在家填写ACT问卷监控自己的治疗效果。成人问卷有五个问题，每个问题都有5分，按照结果患者给自己打分，总分25分，分值越高控制越好，医生根据这个评分表监测疗效改变治疗方案。这五个问题，一是过去四周内你在工作、学习或家中有多少时间因哮喘妨碍进行日常活动？二是在过去四周内你有多少次呼吸困难？三是在过去四周内因为哮喘症状，比如说喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛，有多少次在夜间醒来，早上比平时醒得早？四是在过去四周内你有多少次使用解救、缓解药物等急救药物，如沙丁胺醇气雾剂。五是如果评估过去四周内哮喘控制情况，你认为没有控制就是1分，完全控制就是5分。如果每次评估都在25分并持续3个月以上，医生才可以把治疗哮喘的药物进行降级处理。
科学用药勿轻信广告
哮喘病人有四类用药问题
李莉说，长期控制哮喘必须做到规范化治疗，它包括以下几个方面：第一明确诊断，根据评估制定个体化治疗方案。第二治疗期间的监测，包括症状和肺功能。然后每1到3个月再次评估，调整治疗方案，然后再监测，总疗程1年半至3年以上。第三是坚持长期治疗。在用药方面，需要长期有规律的吸入激素，随着疾病得到控制，激素的药物会逐步降级，目标是以最低剂量激素维持哮喘的最佳控制，一般每3个月要找医生评估一次。目前患者在用药方面主要存在四类问题，一是患者因为症状缓解就主动停药，这会导致病情反复发作，二是病人治病心切，擅自加大剂量，这非但不能提高疗效，反而会加重药物的毒性。三是患者治疗期间听信不法广告“根治”误导，同步服用非法药物掩盖了真实的治疗效果。殊不知，一些不法商贩和游医在药中掺杂过量激素类药物，见效快，一旦停药，症状会更加严重。如果病人习惯服用中药，传统上，中医是通过温补肾阳，固本强体，最终减轻哮喘患者病情发作程度，建议要在规范使用西药的前提下在疾病缓解期可以对症服用补肾的中药。四是患者起初吃了药感觉效果很好，就在家一直用这个药也不复诊，有的年纪大的还让家属来取药，一种药一用就是好几年，实际上病人一定要亲自到医院复查，定期检查肺功能，医生要根据病人测评情况对药物减量或改药。
另外，现在很多哮喘病人还伴有高血压、糖尿病等多种慢性病，在用药时要注意对哮喘的影响。常见的容易引起哮喘发作的药有解热镇痛药如阿司匹林；心脑血管病常用的β受体阻断剂、碘造影剂等。哮喘病人服用这些药物前要向医生说明哮喘患病情况。
衣食住行全方位控制
了解过敏原指导日常生活
李莉说，哮喘病人病情的控制除了规范用药外，日常生活中衣食住行对控制病情也非常重要，这需要病人进行一次过敏原测试。第一是“衣”。哮喘病人总体来说应该保暖，尤其在天气变化比较频繁的季节。衣服的材质以纯棉为主。尽量避免纯毛、羊绒、动物皮毛的衣服，贴身衣服尤其要注意避免化纤以及深色的，面料要比较光滑，衣服也不要太紧。第二是“食”。一般只要注意避开致敏食品即可。哮喘病人应该尽量吃清淡易消化的食物，还要多饮水，发作期尽量不要吃辛辣、海鲜一类的东西。也不要吃过凉的食物，因为哮喘病人有的时候对冷刺激敏感，容易引起哮喘发作。胃不好的哮喘患者，要注意一次不要吃得过饱，也不要吃得太油腻，以免食物反流，刺激食道引起咳嗽和喘。另外，哮喘病人最好戒烟戒酒。有的研究认为酒精的蒸汽可以刺激气管表面上的一些感受器，通过这种神经反射使气挂平滑肌收缩痉挛，也可以诱发哮喘发作。
我国至少有2000万以上的哮喘病人，本市哮喘病人也有15万以上，其中只有不到5%的患者正在接受规范化治疗。由于哮喘的症状极易被感冒、过敏性鼻炎以及支气管炎等呼吸道疾病掩盖，有相当一部分病人患病多年一直未得到明确诊断而贻误了治疗时机，直至哮喘加重才得以确诊。也有很多患者虽经确诊，但疾病控制一直不理想，有的甚至对治疗失去了信心。在本市海河医院、胸科医院和各综合医院的呼吸科，医生们几乎每天都会接触到这样的哮喘患者，专家们认为这些患者究其原因，有的是治疗不规范，有的是没有掌握对该病的自我管理方法。其实患者自身可以控制自己的哮喘，将哮喘病控制在良好的范围内，完全可以同常人一样工作和生活。关键是患者要选择正规的医疗机构接受规范化治疗，然后在医生指导下科学地自我管理。
学会记录哮喘日记
居家填写问卷监控疗效
本市海河医院呼吸科主任李莉说，现在国际指南，包括我国哮喘联盟制定的指南里就有六条哮喘控制标准：第一，没有日间症状；第二，晚上没有症状，甚至不会出现夜间憋醒；第三，正常活动不受限制；第四，不需要用缓解药；第五，肺功能正常；第六，没有急性发作。那么如何达到控制标准呢？越来越多的循证医学研究也表明坚持规范化诊疗，持续监测哮喘病情，合理制定和调整个体化管理方案，建立起信任和良性互动的医患关系，确实能够有效地控制哮喘。对于病人自身来说，首先是要选择正规医疗机构就诊，切勿轻信广告误导。其次患者自己要学会记录“哮喘日记”、每天使用峰流速仪或定期到医院测肺功能来有效监测哮喘病情，然后按照哮喘日记填写哮喘控制测试问卷（ACT），每个月评估一次治疗效果。
记录哮喘日记是一个非常重要的哮喘自我管理内容。日记首先要列出一份哮喘控制行动计划，其次确定并记录哮喘治疗现状。日记内容包括日期、峰流速仪测定值、填写过去24小时内使用的短效β2激动剂的喷数、一天内哮喘症状出现的次数及诱发因素。每次去见医生时，带着哮喘日记，这样医生可以评估治疗计划的效果如何，并根据情况调整治疗方案。峰流速仪是一个袖珍手持装置，用于监测气体从肺脏呼出的状况，可以帮助决定是否需要增加或调整治疗药物以及何时需要急诊治疗。
患者可以在家填写ACT问卷监控自己的治疗效果。成人问卷有五个问题，每个问题都有5分，按照结果患者给自己打分，总分25分，分值越高控制越好，医生根据这个评分表监测疗效改变治疗方案。这五个问题，一是过去四周内你在工作、学习或家中有多少时间因哮喘妨碍进行日常活动？二是在过去四周内你有多少次呼吸困难？三是在过去四周内因为哮喘症状，比如说喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛，有多少次在夜间醒来，早上比平时醒得早？四是在过去四周内你有多少次使用解救、缓解药物等急救药物，如沙丁胺醇气雾剂。五是如果评估过去四周内哮喘控制情况，你认为没有控制就是1分，完全控制就是5分。如果每次评估都在25分并持续3个月以上，医生才可以把治疗哮喘的药物进行降级处理。
科学用药勿轻信广告
哮喘病人有四类用药问题
李莉说，长期控制哮喘必须做到规范化治疗，它包括以下几个方面：第一明确诊断，根据评估制定个体化治疗方案。第二治疗期间的监测，包括症状和肺功能。然后每1到3个月再次评估，调整治疗方案，然后再监测，总疗程1年半至3年以上。第三是坚持长期治疗。在用药方面，需要长期有规律的吸入激素，随着疾病得到控制，激素的药物会逐步降级，目标是以最低剂量激素维持哮喘的最佳控制，一般每3个月要找医生评估一次。目前患者在用药方面主要存在四类问题，一是患者因为症状缓解就主动停药，这会导致病情反复发作，二是病人治病心切，擅自加大剂量，这非但不能提高疗效，反而会加重药物的毒性。三是患者治疗期间听信不法广告“根治”误导，同步服用非法药物掩盖了真实的治疗效果。殊不知，一些不法商贩和游医在药中掺杂过量激素类药物，见效快，一旦停药，症状会更加严重。如果病人习惯服用中药，传统上，中医是通过温补肾阳，固本强体，最终减轻哮喘患者病情发作程度，建议要在规范使用西药的前提下在疾病缓解期可以对症服用补肾的中药。四是患者起初吃了药感觉效果很好，就在家一直用这个药也不复诊，有的年纪大的还让家属来取药，一种药一用就是好几年，实际上病人一定要亲自到医院复查，定期检查肺功能，医生要根据病人测评情况对药物减量或改药。
另外，现在很多哮喘病人还伴有高血压、糖尿病等多种慢性病，在用药时要注意对哮喘的影响。常见的容易引起哮喘发作的药有解热镇痛药如阿司匹林；心脑血管病常用的β受体阻断剂、碘造影剂等。哮喘病人服用这些药物前要向医生说明哮喘患病情况。
衣食住行全方位控制
了解过敏原指导日常生活
李莉说，哮喘病人病情的控制除了规范用药外，日常生活中衣食住行对控制病情也非常重要，这需要病人进行一次过敏原测试。第一是“衣”。哮喘病人总体来说应该保暖，尤其在天气变化比较频繁的季节。衣服的材质以纯棉为主。尽量避免纯毛、羊绒、动物皮毛的衣服，贴身衣服尤其要注意避免化纤以及深色的，面料要比较光滑，衣服也不要太紧。第二是“食”。一般只要注意避开致敏食品即可。哮喘病人应该尽量吃清淡易消化的食物，还要多饮水，发作期尽量不要吃辛辣、海鲜一类的东西。也不要吃过凉的食物，因为哮喘病人有的时候对冷刺激敏感，容易引起哮喘发作。胃不好的哮喘患者，要注意一次不要吃得过饱，也不要吃得太油腻，以免食物反流，刺激食道引起咳嗽和喘。另外，哮喘病人最好戒烟戒酒。有的研究认为酒精的蒸汽可以刺激气管表面上的一些感受器，通过这种神经反射使气挂平滑肌收缩痉挛，也可以诱发哮喘发作。
第三是“住”。哮喘病人最好住在阳光比较充足的地方，家居装修布置要力求简单，以表面好清洁为主，打扫卫生的时候也尽量用麻布擦或者用吸尘器，不要扫、掸，让灰尘扬起来。家里最好不要摆开花的植物，最好不养宠物，床上用品要定期在阳光下照射。第四是“行”。主要是体育锻炼，哮喘平稳期可以进行，但要避开哮喘诱发因素，难受就不要锻炼。哮喘的人适合游泳、慢跑、快走、骑自行车、健身操等有氧运动，每周4到5次，每次半个小时。运动时最好随身携带急救药物，一旦出现不适马上停止运动，喷药急救或送往医院。
