北京朝阳医院执行院长陈勇一语道破“医药分开”试点后最大的实惠：“医药分开”对于患者来说，最大的实惠不是省几个钱，而是医生在用药时心境更纯净、单纯从患者角度考虑如何用药，不用再考虑医院的收入。由此，用药会更合理，更安全，患者的健康更有保障。
医生：
开药不赚钱 不用想创收
北京朝阳医院的执行院长给记者算了一笔账：如果医院以前想挣15元，必须要开出115元的药品。现在，医生看一个病人，收入的医事服务费就是实打实的收入，即便是最普通的主治医生，看一次病的收入医保也支付40元，患者还要支付2元。至于开药，“开的多少与医院收入没有半毛钱关系。”正因为如此，医生考虑更多的是要合理用药。
陈勇说，“医药分开”一直是公立医院改革的难点。以往公立医院一共有三条补偿途径：其中，医疗服务收费很低，举个小例子：中医院扎个针灸即使是“扎成刺猬”也只收4元钱，西医院主治医生的诊疗费只有1元，这是一种价格的扭曲；而公立医院政府的财政补助只占运营成本的10%，这些钱还不够给员工发工资的，这种情况下，药品以及耗材的加成就变成了公立医院主要的补偿渠道。从历史上看，药品加成政策有效缓解了医院“无米之炊”的难题，维持了公立医院的运营。但从现实上看，药品加成的弊端日益凸显：客观上推高了药品、耗材的价格，加重了群众的负担；造成了医院、医生的利益与患者的利益严重对立；药品耗材畸高的价格，催生了腐败的温床。
陈勇说，患者都喊药价贵，把矛头指向开处方的医生、指向医院，实际上医院处于药品、耗材利益链条的末端，受益是最少的，但受过最重。如果从医务人员的角度算个账，取消药品加成是从制度上铲除“以药补医”，更合理地体现医务人员的劳动价值。而从利益机制上来看，铲除“以药补医”更有利于规范医疗行为，消除“大处方”，有效减轻患者负担、保障患者医疗安全；有利于恢复医药购销领域正常的市场调节机制，使药品价格趋向合理。
在“医药分开”试点三个月后，陈勇盘点了一下，他发现医药分开试点给朝阳医院带来了十大变化：政府对医院的补偿渠道变化了，对医务人员技术劳务价值的合理体现提升，产生的负面效应下降；医院经营的理念变化了，对收益的关注提升，对收入的关注下降；医院经营的模式变化了，合理控制费用和成本的主动性提升，片面追求医药收入的积极性下降；医院绩效考核的标准变化了，对服务质量、效率、成本的考核力度提升，对单纯经济收入的考核力度下降了；医院的社会形象变化了，公益性提升，趋利性下降；医务人员的医疗行为变化了，合理检查、用药、治疗的意识提升，大处方、过度检查、过度医疗的现象下降；医务人员的工作态度变化了，优质服务的积极性提升，负面情绪下降；患者就医的行为变化了，理性选择专家就诊的人数提升，盲目选择专家就诊的人数下降；患者就医的体验变化了，满意度提升，医药负担下降；医疗市场的利益格局变化了，患者得到的实惠、医保支出和医院收益的合理性提升，过度医疗带给药品、耗材经销商的不当得利下降。
这十大变化，也该写进医改这本账里面。
医院：
处方要点评 不合理就罚
12月4日，北京同仁医院在医药分开试点启动后的第四天，召开了首次处方点评会。来参加处方点评会的都是相关各科室主任，药剂科主任作为主持人。这一天，点评的是12月3日的处方。
北京同仁医院和积水潭医院、天坛医院12月1日开始医药分开试点。由于12月1日和12月2日是周末，开出的处方量不大。12月3日，北京同仁医院迎来医药分开试点后的首个工作日，当天同仁医院共开出处方7311张。作为医药分开后的综合举措之一，同仁医院每天对金额大于400元的所有处方和所有抗菌药物的处方进行点评，防止出现大处方。同仁医院算了算，当天单张金额超过400元的处方有435张，开出抗菌药物的处方721张，两项相加为1156张。这1156张处方首先由药剂科进行点评，“并不是超过400元的处方就有问题，也不是开出了抗菌药就有问题，而是我们要看看用药是否合理。”在1156张处方中，有66张处方存在争议，怀疑有不合理用药的情况。于是，这66张处方被送交到第四级点评机构进行评判。进行第四级处方点评的是处方点评委员会，成员包括医学专家、药学专家、护理学专家及医院管理者等。处方拿到这一级进行点评相当于对这张方子进行“终审判决”。
一旦发现处方不合理怎么办？北京同仁医院医疗客户服务部主任曾多告诉记者，一旦认定是大处方，罚则很明确：处方开了多少钱，就罚开方的医生多少钱。“如果处方500元，罚500；如果处方1000元，就罚1000！”
各家试点医院对处方都处于严格监管的状态，大处方和抗菌药处方点评已经成为各家医院的惯例。
患者：
健康处方 意外收获
12月1日，一位49岁的高血压患者走进了北京天坛医院神经内科的诊室。别看这位患者不到50岁，但高血压已经快10年了，去年还得过一次脑梗，好在年轻，恢复得还不错。但他就是好了伤疤忘了疼，病好之后又开始每天凑饭局喝酒。到了天坛医院神经内科，医生苦口婆心地劝他，临出诊室前，他还拿到了一张健康处方，上面分别列出了高血压方面的注意事项、高脂血症方面的注意事项以及脑梗方面的注意事项。饮食上少盐，每年复查、规律服药这些“细枝末节”的小事项都没落下，“多贴心啊”。
北京天坛医院有关负责人说，医药分开的主要目标，是提升医疗服务质量，提高患者满意度。于是，天坛医院率先在神经内科进行试点，推行健康教育处方，为患者提供个性化的指导。医师在给患者开具药物和检查处方的同时，还为患者提供有针对性的书面健康指导。健康教育处方的主要内容包括：如何控制危险因素、避免诱发因素、监测药物作用、评估疾病演变、促进功能康复、预防继发损害、预约定期随访等。患者按照健康教育处方的建议，调整生活方式，做好疾病的日常防治，有助于减少病损、促进恢复、预防复发。医生给患者开具健康教育处方，属于主动延伸医疗服务，有利于增进医患交流，患者可以切身感受到医改的实惠。
健康处方只是天坛医院多项惠民举措之一。北京天坛医院配备了全国首台“安全用药提示自助查询机”，门诊大厅药房旁边就能看见这台机器。天坛医院药剂科主任赵志刚说，针对患者在认识药品的过程中容易出现的遗漏与偏差，药剂科经过长达一年的时间，自主设计开发了自动化的安全用药提示自助查询机。患者拿着药盒，在查询机上扫描药品包装上的二维条码后，系统就能自动给出这种药品的用药提示；如果包装上没有条码，用拼音输入药名也可以进行查询。盐酸二甲双胍片是最常用的降糖药，输入药品名称后，屏幕上就会显示出服用方式：“从小剂量开始使用，随餐服用，不宜饮酒。”同时，还显示有禁忌症、禁止同服药品、特殊人群用药要求等与安全用药相关的信息。这台查询机还提供打印功能，每位患者在药房取药后，都可在此查询机处打印出合理用药信息，带回家细细研究。
