12月1日是第29个世界艾滋病日,今年中国的宣传主题是“携手抗艾,重在预防”。
中国疾控中心发布的法定传染病报告显示,今年1月-8月艾滋病新发病例34401例,死亡8817例。
“值得注意的是,目前中国仍有32.1%感染者未被发现,这些‘隐蔽’的感染者因为无法得到及时有效的治疗,疾病一直处在进展状态,预后令人担心;同时,这些未知感染者也可能成为传染源继续传播给更多的人。”解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心副主任姜天俊说。
来自中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心的数据显示,在青年学生艾滋病疫情当中,近5年我国15岁-24岁青年学生HIV感染者年均增长率已经达到35%。青年学生艾滋病疫情以性传播为主,主要是男性同性性传播。
男男性行为也是北京艾滋病传播的主要渠道。今年6月29日,北京市发布的《2015年度卫生与人群健康报告》显示,去年新增HIV感染者中有82.32%系通过男男性行为传播。从年龄结构上看,2015年,47.81%的新增感染者及病人在25岁至34岁的年龄段;其次为15岁至24岁年龄段,占比达到21.2%。北京市卫计委相关负责人表示,针对这一传播特点,相关部门将加大对男男同性恋的疾病预防干预,加大对他们实施性行为保护措施的宣传教育。
50岁以上HIV感染者再创新高
联合国艾滋病规划署新发布的报告中指出,在2015年,50岁以上的艾滋病病毒感染者达到580万人这一历史新高。然而,老年HIV感染者相较普通老年人得慢性病的几率高达5倍。
姜天俊指出,当前,艾滋病的诊疗进展日新月异,原来的“超级绝症”已变为一种可以长期存活的慢性疾病,就像高血压、糖尿病一样。但不同的是,艾滋病是一种传染病,如果不采取适当的预防手段便会传染给其他人。随着患者年龄的增大,人体各个器官逐渐老化,对药物的代谢排出功能也明显衰落。目前,艾滋病治疗尚需要终身服药,老年HIV感染者对多个药物的耐受程度会有所下降,从而出现一些相关合并症的概率就会增大,这是老年艾滋病患者容易并发慢性病的原因之一。
在中国的一些地方,老年HIV感染者的数量也在持续增长。“老人同样有性需求,但保护意识更淡薄,尤其是在相对落后和贫穷的地方。”中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心治疗室副主任赵燕指出,老年人群体需要更多的正确引导和健康教育。
提供个性化预防、治疗解决方案
性行为紊乱者、同性恋伴侣、静脉吸毒者等都是HIV感染高危人群,也是我国HIV防控的重点环节,这部分人的感染风险明显高于一般人群。联合国艾滋病规划署在新报告中建议,为每一个生命阶段提供适宜的艾滋病预防和治疗解决方案。这意味着针对不同人群需要提出“个性化”预防与治疗解决方案。
对于普通人群而言,需要了解艾滋病的主要传播途径,从而能有效规避风险。
对于HIV感染的高危人群,除了加强针对性宣传外,还应让他们知道必要的防护措施。
对于已经确认感染的人群,应积极检测,早期治疗,有效阻断疾病发展。
对于合并严重并发症的晚期艾滋病患者,应先控制好相关并发症,再开始实施抗病毒治疗。
但最近艾滋病人可能迎来福音
艾滋病新疫苗将投入临床试验
据英国《独立报》网站11月29日报道,一种预防艾滋病病毒(HIV)的疫苗将在南非投入临床试验,如果效果不错,将是对艾滋病的“致命一击”,有可能安全地预防HIV感染。
这种名为HVTN 702的艾滋病疫苗由2009年在泰国完成临床试验的艾滋病疫苗RV144改进而来,在3年半的临床试验期间,RV144的有效性为31%,是迄今第一种能为部分人提供保护效果的艾滋病疫苗。研究人员希望,HVTN 702能提供比RV144更有效、持久的保护。
此次临床试验将招募5400名18岁至35岁感染风险高的健康成年人参与,这也是南非开展的迄今最大规模的艾滋病疫苗临床试验。HVTN 702针对南部非洲流行的艾滋病病毒亚型进行了适应性改变,每名参与者一年接种5次,随机分配接种疫苗或安慰剂,研究人员将密切监视新疫苗的效果和可能的副作用。研究结果将在2020年底公布。
此前,一项涉及200多人的小型研究证明,HVTN 702可在人体中安全使用。
最新艾滋病疫苗临床试验由美国国家卫生研究院过敏及感染性疾病研究所(NIAID)、美国军方、南非医学研究委员会、比尔及梅林达·盖茨基金会联合资助。目前全球有3700万人受艾滋病直接影响,每年约100万人因此丧生,南非每天有1000多人感染HIV。
NIAID所长安东尼·福奇说:“纵览目前已有的预防艾滋病策略,都没有完全阻隔病毒的侵袭。未来,一种安全有效的疫苗将有可能完成对艾滋病病毒的‘最后一击’。即便是中等有效的疫苗,都能显著降低HIV感染人数,从而减轻南非等高感染率国家的治疗负担。”