今天，我们来讲讲被称为“网红疫苗”的HPV疫苗，姐妹们如果没有被它的火爆刷过屏，都称不上是冲浪选手。前段时间话题 “WHO称HPV疫苗三针可只打一针”登上热搜，这也只是近年来“HPV疫苗”成为网络热词的一道缩影。

接下来，我们就从专业角度来细细分析HPV疫苗及其重要性，为姐妹们解答热点问题。

1.一针是否能达到三针同样的免疫效果？ 

近期，世卫组织（WHO）在其官网称“接种一针人乳头瘤病毒（HPV）疫苗可有效预防宫颈癌，且与接种两针或三针疫苗保护效果相当。”建议：9-14岁女孩可接种一剂次或两剂次；15-20岁年轻女性接种一剂次或两剂次；21岁以上的女性注射两剂次；免疫功能低下的个体，如果可行应接种三剂次，否则至少接种两剂次。

目前，该建议为WHO专家组推荐，尚未进行指南更新，该建议更多的是为了解决HPV疫苗全球普及度低的问题，并缓解全球疫苗的供应压力，尽早实现消除宫颈癌的战略目标。但从多方循证医学证据来看，单剂接种尚缺乏很有力的临床研究证据。目前所有HPV疫苗说明书以及大多数国家的指南或者共识，都提到最好能打2-3针。

因此，我们的建议是：如果能够接种3剂，则尽量完成接种程序；如果只能获得一剂接种，也有宫颈癌预防效果。21岁以上女性至少接种2剂；免疫力低下者应接种3剂。

2.   打过二/四价疫苗，还可以打九价吗？

从公共卫生角度而言，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌（主要由HPV16、18导致）方面，是可以提供相当的免疫原性和保护效力的。如果有人接种完3剂四价HPV疫苗，还想接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能接种，且接种剂次为3剂。

对于尚未接种完二价或四价HPV疫苗全程3剂的（已经接种过一针或两针），能否更换九价HPV疫苗以完成整个接种程序，尚无临床数据支持。目前有关三种HPV疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限，因此建议尽量不要中途更换疫苗类型接种。

3.可选择国产HPV疫苗么？

进口的HPV疫苗仿佛就是稀缺资源，尤其是九价HPV疫苗，常有“一苗难求”之势。2020年至今，已有两种国产二价HPV疫苗获批上市，国产HPV疫苗有价格优势，可以选择接种。但目前，还没有国产九价HPV疫苗，正在II期临床试验阶段，距离国产九价疫苗的成功上市还需要一段时间。

4.HPV疫苗的保护效力可以维持多久？

现有数据表明：接种3剂次进口四价HPV疫苗，目前持续14年时间，在此期间没有HPV6、11、16和18相关的宫颈或生殖器疾病的突破病例；接种3剂次进口二价HPV疫苗，预防HPV16和HPV18感染与宫颈病变的效力也持续9年；接种3剂次进口九价HPV疫苗预防感染宫颈/外阴/阴道病变的效力持续了8年。

不过，小编想说，HPV疫苗距今上市也不过是14年，所以这些数据还是证明了疫苗的长期保护作用，是有说服力的！

世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件中，没有推荐再次接种即加强免疫的建议。

但需要注意：接种HPV疫苗可以降低宫颈癌的发生几率，但也不能取代宫颈癌筛查。即使九价HPV疫苗也未能覆盖所有高危HPV型别，接种疫苗后的宫颈癌筛查应该照常进行。

爱自己，没有来不及。无论姐妹们是已婚还是未婚，都可以尽早接种符合年龄范围的HPV疫苗，并定期进行宫颈癌筛查。希望在每一位姐妹的共同努力下，有朝一日实现消灭宫颈癌的目标！

来源：复旦大学附属妇产科医院

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