《柳叶刀》（The Lancet）发表一项全球疾病负担的最新分析，指出年轻人比老年人面临更高的酒精消费（alcohol consumption）健康风险。这是第一个按地区、年龄、性别和年份报告酒精消费风险的研究。研究表明，酒精消费对15-39岁人群没有健康益处，年轻男性在有害酒精消费方面的风险最大，作者呼吁应根据年龄和地区制定相应的酒精消费政策。识别文中二维码或点击文末阅读原文，查阅论文原文。
· 一项全球疾病负担的最新分析估计，2020年约有13.4亿人（10.3亿男性和3.12亿女性）的酒精消费量达到有害程度。
· 该分析表明，对于15-39岁的年轻人来说，酒精消费没有健康益处，只会带来健康风险。2020年，在15-39岁的人群中，有59.1%的人酒精消费过量，其中76.7%是男性。
· 作者指出，鉴于酒精与疾病之间的复杂关系以及世界各地不同的疾病发生率，酒精消费的风险因年龄和地理位置而异。
· 对于40岁以上的成年人，酒精消费的健康风险因年龄和地区而异。对于这一年龄段的人群来说，少量酒精消费（例如，喝一到两杯3.4盎司的红酒）可以带来一些健康益处，如降低罹患心血管疾病、中风和糖尿病的风险。
· 作者指出，现有许多指南建议的酒精消费水平对各个地区的年轻人来说都过高，并呼吁修订酒精消费指南，强调根据年龄划分酒精消费水平。文章还指出，40岁以下男性最有可能发生有害酒精消费行为，呼吁制定针对这一人群的政策。
《柳叶刀》（The Lancet）发表一项全球疾病负担（GBD）的最新分析，年轻人比老年人面临更高的酒精消费健康风险。这是第一个按地区、年龄、性别和年份报告酒精消费风险的研究。结果表明，全球酒精消费建议应基于年龄和地区制定，其中最严格的指南应针对15-39岁的男性，他们在全球范围内的有害酒精消费风险最大。
研究还表明，40岁及以上且没有潜在健康问题的成年人可能会从少量酒精消费（每天1至2杯标准杯[1]）中获益，包括降低罹患心血管疾病、中风和糖尿病的风险。
通过对204个国家酒精消费情况的估计，研究人员计算出2020年有13.4亿人的酒精消费量达到有害程度。在每个地区，酒精消费量达到不安全程度的人群中占比最大的是15-39岁男性，对于这一年龄组人群来说，酒精消费没有任何健康益处，还会造成许多健康风险。60%的酒精相关伤害发生在这一年龄组人群中，包括机动车事故、自杀和凶杀。
“我们要传递的信息很简单：年轻人不应该有酒精消费，但一些老年人可能会从少量酒精消费中受益。虽然认为年轻人戒酒可能是不现实的，但我们确实认为传达最新证据很重要，这样每个人都可以对他们的健康做出明智的决定”，该研究的通讯作者、美国华盛顿大学医学院健康测量与评估研究所（IHME）的健康测量科学教授Dr EmmanuelaGakidou说道。[2]
应根据年龄和地区制定相应的酒精消费政策
研究人员利用2020年的GBD数据（1990年至2020年期间收集的204个国家和地区15-95岁及以上男性和女性的数据），研究了酒精消费对22种健康结局的风险，包括伤害、心血管疾病和癌症[3]。由此，研究人员可估算出将人群健康风险最小化的平均每日酒精摄入量。该研究还估计了另一个关键界值——与不喝酒的人相比，酒精消费者喝多少酒会给他们的健康带来超额风险。
对于15-39岁的人来说，建议的酒精量是每天0.136标准杯（比标准杯的十分之一多一点），超出该值可能会带来健康风险。对于15-39岁的女性，这一数值略高，为0.273杯（约为标准杯的四分之一）。一杯标准杯的定义为10克纯酒精，相当于一小杯（100毫升或3.4液体盎司）酒精浓度为13%的红葡萄酒，一罐或一瓶（375毫升或12液体盎司）酒精浓度为3.5%的啤酒，或一杯（30毫升或1.0液体盎司）酒精浓度为40%的威士忌或其他烈酒。[1]
该分析还表明，对于没有任何潜在健康问题的40岁及以上的成年人来说，少量酒精消费可能会带来一些健康益处，如降低罹患缺血性心脏病、中风和糖尿病的风险。总的来说，2020年，对于40-64岁的人群，安全的酒精消费水平范围是从每天大约半杯标准杯（男性为0.527杯，女性为0.562杯）到几乎两杯标准杯（男性为1.69杯，女性为1.82杯）。对于65岁以上的人群来说，每天饮用略多于3杯标准杯（男性为3.19杯，女性为3.51杯）就达到了酒精消费造成健康风险的水平。这些估计表明，在40岁以上没有基础疾病的人群中，少量酒精消费可能与改善健康状况有关，特别是在主要面临较高心血管疾病负担的人群中。
特定年龄组的疾病负担分布在不同地区之间存在很大差异，导致酒精消费风险的差异，尤其是在40岁及以上的人群中。例如，在北非和中东地区55-59岁的人群中，30.7%的酒精消费相关健康风险是由心血管疾病造成，12.6%由癌症造成，不到1%由结核病造成。相比之下，在撒哈拉以南非洲中部的同一年龄组中，这些数据分别为20%、9.8%和10.1%。因此，在北非和中东，这个年龄组在面临健康风险之前的安全酒精消费水平是0.876杯（或几乎每天一杯标准杯），在撒哈拉以南非洲中部是0.596杯（大约每天半杯标准杯）。
总的来说，无论地区、年龄、性别或年份，成年人的建议酒精摄入量仍然很低，在每天0-1.87标准杯之间。
“即使采取保守的方法，用最低的安全消费水平来制定政策建议，也意味着建议的酒精消费水平对年轻人群来说仍然太高。基于目前可用的证据，我们的估计支持基于不同年龄和地区制定指南。了解使人群健康风险最小化的酒精消费水平的变化，有助于制定有效的酒精消费指南，支持酒精控制政策，监测减少有害酒精消费行为的进展情况，以及设计公共卫生风险信息服务”，本研究的主要作者、IHME的研究员Dana Bryazka说道。
年轻男性在有害酒精消费方面的风险最大
利用这些估计值，本文还按地区、年龄、性别和年份分类计算了酒精消费量超过阈值的人口比例，作为针对酒精控制工作的指南。
2020年，在过量酒精消费的人群中，59.1%为15-39岁的人群，76.7%为男性，有10.3亿男性和3.12亿女性的酒精消费量达到有害程度。有害酒精消费行为在澳大利亚、西欧和中欧的年轻男性中尤为集中。
“尽管男性和女性与酒精消费相关的风险相似，但年轻男性是有害酒精消费水平最高的群体。这是因为与女性相比，男性酒精消费人群的比例更大，他们的平均酒精消费水平也明显更高”，Dr Gakidou说道。
作者承认本文存在一些局限性，包括没有研究酒精消费模式。因此，这项研究没有区分那些偶尔大量酒精消费的人群和那些在几天内消费等量酒精的人群。此外，酒精消费情况也是自我报告的，这可能会带来偏倚，而且由于与疫情相关常规数据的收集有所延迟，该研究不能包括COVID-19疫情期间的酒精消费数据，这也可能影响本次的估计。
伦敦国王学院的Robyn Burton和Nick Sheron（未参与该研究）在本文的相关评论中写道：“这些发现似乎与之前发表在《柳叶刀》上的GBD估计相矛盾，后者强调一切酒精消费行为，无论数量多少，都会导致人群的健康损失。这两份GBD研究之间存在三个主要区别。首先，最新的研究使用了2020年的数据，而不是2016年。第二，五个酒精消费相关结局的相对风险曲线已经更新。然而，这些变化都不是导致结果有差异的原因。相反，这些差异是缘于根据基础疾病的水平对相对风险曲线进行加权的新方法，以及按性别、年龄和地区进行更多分类的估算结果。影响全因死亡的原因在不同人群有所差异，这也改变了酒精对死亡的比例风险。在这次最新的分析中，在大多数地区，伤害是年轻人群酒精相关受伤的主要原因。这导致所有地区中15-39岁群体的最低风险水平为零，或非常接近零，低于对老年人的估计水平，因为与酒精相关的疾病负担会转向心血管疾病和癌症。这突出表明，在试图确定酒精造成的总危害时，需要考虑人口中现有的疾病情况”。END
NOTES TO EDITORS
译者注：全文将alcohol consumption翻译为酒精消费。考虑到文化背景差异，饮酒的内涵小于酒精消费。酒精消费包括饮酒、摄入含酒精的饮料等。GBD研究中收集的数据包括涉及含酒精的饮料，因此建议翻译为酒精消费。
This study was funded by the Bill and Melinda Gates Foundation. A full list of GBD 2020 Alcohol Collaborators is available in the paper.
[1] One standard drink is defined as 10 grams of pure alcohol. Examples include:
· A small glass of red wine (100ml or 3.4 fluid ounces) at 13% alcohol by volume;
· A can or bottle of beer (375 ml or 12 fluid ounces) at 3.5% alcohol by volume;
· A shot of whiskey or other spirits (30 ml or 1.0 fluid ounces) at 40% alcohol by volume.
[2] Quote direct from author and cannot be found in the text of the Article.
[3] These health issues included:
· Ischaemic stroke, intracerebral haemorrhage, ischaemic heart disease, hypertensive heart disease, atrial fibrillation and flutter;
· Cancers, including: lip and oral cavity cancer, nasopharynx cancer, other pharynx cancer, oesophageal cancer, larynx cancer, colon and rectum cancer, breast cancer, liver cancer;
· Type 2 diabetes, cirrhosis and other chronic diseases of the liver, pancreatitis, idiopathic epilepsy, tuberculosis;
· Transport injuries, unintentional injuries, self-harm, and interpersonal violence.
来源： 柳叶刀TheLancet
