这几天很多人问我们，老父亲血氧测定93%是不是就是重症了？还有，老人平时肺就不好，现在测血氧饱和度是95%，就不用担心了吗？很害怕隐性缺氧，怎么办？怎样正确使用血氧仪（以下均指pulse oximeter，应用广泛的指夹式血氧仪即为此类），使用之前需要注意什么呢？
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今天就来讲讲这些问题，也希望帮助大家更加准确地使用血氧仪，从而更好的评估病情。
一、首先，根据我们之前说的，新冠感染的严重度分型，有一个非常重要的判断指标，就是血氧饱和度，这个指标反映血液中氧含量，结果可以提示有没有缺氧。比如血氧饱和度低于94%，又有明显的感染症状，那么就需要考虑是新冠的重症。
二、正确测量血氧饱和度是非常重要的。目前可以通过便携式的血氧仪来测量数据。但在某些情况下，血氧仪可能不能准确地检测低氧血症。为了避免延迟识别低氧血症，医生们在解读血氧仪数据的时候一定要知道它的局限性。
三、血氧仪的测量结果可能受到皮肤色素、厚度或温度的影响。外周血液循环不良、吸烟、擦指甲油也可能影响测量结果。
所以买到一个新的血氧仪，理论上要去看说明书，了解里面传感器的位置，还有查看是否得到了相关部门的认证，准确性是否可以保证。
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四、美国食品药品监督管理局FDA建议仅将血氧仪的读数作为估计值，因为血氧饱和度（SpO2）读数代表了动脉氧饱和度(SaO2)的范围，而SaO2才是更加准确的指标。比如，SpO2读数为90%，可能意味着SaO2实际上处于86%到94%之间。也就是说，确实可能出现血氧饱和度显示正常，但已经缺氧的情况。
五、此外，肤色也可能影响血氧仪的效果，肤色较深的患者，在较低的SpO2范围内，测量出现错误的可能性更大，也就是说血氧仪读数不能反映患者真实的情况（往往会因此高估患者血氧水平）。一项针对急诊部或因新冠住院患者的5家医院登记研究发现，由于高估了SaO2，使得有24%本来应该治疗的患者并没有接受治疗。这其中的大多数 (55%) 患者是黑人。该研究还评估了耽误时间，黑人患者中位延迟时间比白人患者延长1小时。
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六、要想获得准确的数字，测量过程也非常重要。以下的这些注意事项，一定要记牢：
1. 按照使用说明书的提示，将血氧计放在食指或无名指上，并确保手是温暖的，放松的。
2. 手放在心脏水平以下。
3. 测试前应卸除指甲油或甲片。
4. 检查前，患者应在室内休息，安静呼吸几分钟，不要说话。
5. 患者或医务人员应观察脉搏血氧计读数≥30秒，直到显示稳定的数字，而不是接受第一次读数。如果读数反复低于95%，一般就需要看医生了。但是这里也需要注意，要结合感染前即平素健康时的血氧饱和度水平，还有就是病人本身的情况。
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七、另外，当前很多手机或者APP可以读取血氧饱和度数据，但是他们的准确性还无法得到验证。所以如果需要使用的话，可以先用一个经过验证的血氧仪来确定下准确性。
八、无论在何种情况下，解读SpO2读数应始终结合患者整个的临床表现。患者的体征和症状(例如，呼吸困难、呼吸急促、胸痛、认知或注意力状态改变、发绀) 比血氧仪的测量数据更重要。这也就是说，我们不能仅仅根据一个读数就来诊断重症，或者排除重症，还是需要结合病人本身的情况。
作者｜郝希纯 可友健康创始人、呼吸内科主治医师
审核｜汪茜 解放军总医院第三医学中心急诊科主任医师
来源： 科普中国
网址：https://mp.weixin.qq.com/s/dM1F-c9MS0GXaLuZ6m-0PA
