父母孕育生命，本是充满着艰辛和美好的期待的。

但是，有这样一个群体，他们不仅要经历常人孕育的艰辛，还要生活在因为病毒带来的惊惶和对未来不确定性的焦虑中……这个群体就是乙肝妈妈。

乙肝妈妈能生一个健康的宝宝吗？有没有什么方法可以防止乙肝病毒传染给宝宝？跟着江江和苏苏一起来看看。

乙肝妈妈

能生一个健康的宝宝吗？

答案是可以的。

一起来看看这位乙肝妈妈生出健康宝宝的故事吧。有一位李女士，因为体质原因不易受孕的她终于怀孕，这本是幸事，但她却在不知情的情况下感染了乙肝，是乙肝病毒携带者（就是大家说大三阳），这对她来说无异于晴天霹雳！

害怕乙肝病毒传染给孕育的宝宝，于是她孕期就四处求诊，寻求母婴阻断的方法……后来经过医生的耐心讲解和指导，选择了妊娠安全B级的药物“替比夫定”进行抗病毒治疗，用药后无恶心、呕吐等不适，坚持规律用药，38周时HBV DNA 就降到了很低的水平：572 IU/ml。

之后，她平安诞下一名男婴，孩子出生后及时注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，7月龄时复查HBsAg和HBV DNA阴性，HBsAb 479.8 IU/L，母婴传播阻断成功！

李女士也在产后立即停用了替比夫定，定期复查，未出现转氨酶升高等异常情况。

划重点：规范采取相关的母婴阻断干预措施，可以阻断99%的母婴传播。

预防

乙肝病毒母婴传播

是控制我国慢性乙肝的关键

众所周知乙型肝炎病毒主要通过母婴垂直传播、血液传播、性接触传播。

由于感染乙肝病毒的年龄越小后期转归成慢性乙肝的可能性越大，因此，母婴传播是我国慢性乙肝的主要原因。

根据有关报道，我国育龄期妇女乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的总体阳性率为5%-6%。如果未采取有效的干预措施，乙肝妈妈所生的宝宝中约有40%可能感染乙肝。

不懂就问

乙肝病毒是如何进行母婴传播的？

若未采取任何阻断措施：

怀孕期间：乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿

分娩过程中：胎儿通过产道时皮肤或黏膜接触母体带有乙肝病毒的分泌物或血液

产后：婴儿的眼睛、口鼻或有破损的伤口接触到乙肝妈妈的血液和唾液

因此做好乙肝病毒的母婴阻断工作非常重要！

那母婴阻断具体需要

怎么做呢？

可分为孕前、孕中和产后三个阶段。

01

孕前筛查

（1）早期筛查：育龄期及备孕期女性均应筛查乙肝两对半，对于乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者应进一步检查乙肝病毒定量（HBV-DNA）和肝功能。尽早明确感染状况，评估肝脏功能及全身状况，再由专科医生给出诊疗建议、评估妊娠时机及指导是否进行抗病毒治疗。

（2）如妊娠前筛查乙肝血清学指标均阴性，最好尽快接种乙肝疫苗。

02

孕中治疗

尽早明确感染情况，HBsAg阳性者，定期监测肝脏功能、HBV-DNA水平、B超等，合理抗病毒治疗。

（1）孕前未做相关检查：若在孕中发现乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性、肝功能异常，HBV-DNA阳性，请到专科就诊，根据医生建议积极配合治疗。

（2）孕前已经做了相关的检查和治疗：按照医嘱定期复查和随访，监测病情变化以便及时采取治疗。

（3）抗病毒治疗：血清HBV-DNA高水平是母婴传播的高危因素，对于大三阳或者病毒载量高的孕妈，需在孕中晚期给予抗病毒药物治疗，将病毒载量降下来，可以进一步提高阻断效果。

03

产后免疫

免疫接种，可以有效阻断乙肝病毒的母婴传播。

通过产前筛查，对发现的HBsAg阳性产妇所生的新生儿及时使用乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗进行联合免疫，可以有效保护新生儿免于感染乙肝病毒。

（1）HBsAg阳性产妇所生新生儿，建议在出生后12小时内按医嘱尽早肌内注射100国际单位HBIG，同时在不同（肢体）部位接种第1剂乙肝疫苗，并在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。

（2）HBsAg阳性产妇所生新生儿体重小于2000g者，应在出生后尽早注射100国际单位HBIG和接种第1剂乙肝疫苗，并在婴儿满1月龄、2月龄、7月龄时按程序再完成3剂次乙肝疫苗接种。

目前我国实施的乙肝疫苗接种程序是按照“0-1-6个月”程序共接种3剂次乙肝疫苗。

其中第1剂在新生儿出生后24小时内接种，第2剂在1月龄时接种，第3剂在6月龄时接种。

如何判断母婴阻断是否成功？

婴儿7-8月龄，也就是完成乙肝疫苗全程接种后1-2个月。

采血检测，通过乙肝病毒表面抗原和表面抗体指标来确认宝宝是否感染乙肝病毒。

若发现HBsAg阴性、抗-HBs阴性或小于10mIU/ml，可再按0-1-6个月”的程序前往辖区预防接种单位免费接种3剂次乙肝疫苗。

若发现HBsAg阴性、抗-HBs阳性，表示母婴阻断成功，并且对乙肝已有免疫力。

如果HBsAg阳性、抗-HBs阴性，提示母婴阻断失败。因为是婴儿，多为病毒携带状态，需要定期（每半年复查一次）检测乙肝病毒（HBV-DNA）以及肝脏生化指标（谷丙转氨酶和谷草转氨酶）。如果出现肝炎发作应在临床医生指导下积极抗病毒治疗。

最后，完成母婴阻断后

妈妈们还要注意哪些呢？

做好生活中的防护，不要让婴儿的眼睛、口鼻或有破损的伤口接触到乙肝妈妈的血液、唾液等。

常规的日常接触，不会传播乙肝病毒。

乙肝表面抗原阳性的孕妈妈，能不能喂母乳？

母乳喂养不会增加婴儿的HBV感染率。也就是乙肝妈妈分娩后可以哺乳。

注意：

（1）乙肝病毒不经消化道传播；

（2）与分娩时暴露的病毒量比较，母乳喂养暴露的病毒量很少；

（3）新生儿联合免疫预防后，对乙肝病毒有免疫力，不会增加宝宝感染的机会。

来源： 江苏疾控

链接：https://mp.weixin.qq.com/s/S3I4Foy1A204J50Fb0Z_fQ