天气一天天冷起来，您的腰腿有没有时常感觉有点僵硬、不舒服甚至疼痛？这几天，张阿姨的膝关节时不时隐隐作痛，尤其晚上睡觉时总感到好似有凉风钻进膝关节，稍微做点家务疼痛感更加强烈。经过医院检查，张阿姨被诊断为膝骨关节炎。
困扰1亿人的骨关节炎
骨关节炎大多和年龄相关。我们可以把膝关节想象成一个经常转动的“轴承”。随着年龄增长，关节老化也逐渐加重。关节内的滑膜和关节表面的软骨就是轴承接触面的“弹性涂层”。正常的滑膜和软骨可以吸收震荡、承受负荷、增加关节灵活度。一旦滑膜和软骨出现损伤，软骨深层的骨骼缺乏必要的应力缓冲，就会出现硬性摩擦，常常会导致膝关节肿胀、疼痛、骨质增生，甚至关节变形等严重后果。因此，严重的骨关节炎也有“致残杀手”的恶名。
这种疾病的分布十分广泛，目前全球大约有3.55亿患者正在遭受骨关节炎的困扰。其中，我国的骨关节炎患者有1亿人以上。
关节疼痛真是冻出来的吗
关节周围皮下组织相对较薄，大多只有肌腱、韧带覆盖，因此关节往往对温度变化更为敏感，一旦气温下降，关节骨表面温度就会比厚实的肌肉覆盖的骨表面温度低。而关节周围往往有丰富的神经，关节局部的相对低温往往直接刺激关节周围的感觉神经末梢，久而久之就引起疼痛。
关节部位受凉还会引起局部毛细血管收缩，影响关节周围的血液循环，造成局部供血、供氧不足产生疼痛。另外，由于骨关节炎磨损加重，在分泌关节积液的同时也会释放大量的炎性细胞因子，如IL-1β、IL-6、TNF-α等。这些炎性细胞因子可以直接刺激或通过免疫炎性反应加速关节炎的进展，同时引起疼痛加重。这些炎性因子也可以通过渗透入关节周围的血管而稀释消除。但关节局部的相对低温会刺激关节周围的血管收缩，导致产生的炎症因子聚集而产生疼痛的症状。天冷还会直接刺激滑膜，使其分泌的滑液减少，从而导致关节摩擦力增大，尤其是由休息状态突然站立或行走时，膝关节的干涩或酸胀感更加明显。
此外，骨质疏松也是一个不能忽视的问题。由于骨关节炎多为老年人的疾病，而骨质疏松在老年人群中也最为常见，所以，骨质疏松性骨痛在一定程度上也会加重骨关节炎的症状。
由此可见，天气变凉导致的关节疼痛往往是由多因素造成的。
想要不腿疼 防寒保暖最重要
预防天冷导致的关节疼痛最有效的手段就是防寒保暖。既然关节部位最易受寒，维持关节部位的适宜温度就很重要，要尽量避免关节受凉、受潮或吹冷风等。我们可以通过维持室内相对暖和的温度，在关节处使用保暖措施，例如穿戴长裤、长袜、护膝及护肘等来保护关节。对于已经出现关节疼痛的患者，热敷、理疗等对于改善关节周围血供、促进炎性细胞因子消退也有明显作用。当“起风了，妈妈叫你回家穿秋裤”或者“有一种冷，叫姥姥觉得你冷”的时候，你要好好考虑一下，其实穿秋裤也是一种健康态度。她们的建议大多建立在她们腿痛的经历和防护的经验上。
天冷之后的运动也需要特别被予以关注。由于关节周围肌肉强度对关节稳定有明显的保护作用，因此，缺乏运动往往会导致肌肉不同程度地萎缩。适度的运动锻炼对防治骨关节疾病有很大的帮助，如散步、健身操及太极拳（避免长时间屈膝）等。而对于出现关节疼痛的人群，建议要避免关节承重运动。由于关节内压力过大会加重软骨的磨损，对于常见的承重关节，例如膝、踝和髋关节，更推荐游泳或躺在床上进行下肢蹬车运动，在运动过程中可减少上述关节的负重。再者，要重视运动前热身。运动前的热身运动可以增加膝关节周围的血运，促进滑膜分泌润滑液，从而避免膝关节在运动中出现不适症状。
日常生活方式也是导致关节疼痛的重要一环。随着生活水平的提高，肥胖人群越来越多。肥胖无形中加重了髋、膝、踝关节的负重，促进其炎症的发生。因此，对于肥胖人群而言，健康饮食联合适度运动使体重回归标准，是缓解关节疼痛的关键。另外，少爬楼、少拎重物也是减少关节负担的重要手段。同时，一些对关节不利的动作也应尽量避免，如蹲着择菜、洗衣、擦地及跷二郎腿等，都会导致关节周围肌肉劳损、炎症加重。
抗骨质疏松治疗也是治疗关节疼痛的重要补充。对于有骨质疏松的老年人而言，一方面，缺钙会使神经肌肉兴奋性增加，诱发肌肉痉挛；另一方面，骨质疏松性骨痛的发生也会使关节疼痛雪上加霜。因此，在保证钙、维生素D、维生素K、蛋白质、镁、锌等营养素摄入均衡的同时，还应该根据骨密度和骨代谢指标的具体情况，选择个性化的骨质疏松治疗方案，以便强化骨骼。
当关节疼痛发生时，也可以适度用一些药物来缓解症状，例如润滑关节的药物（口服硫酸氨基葡萄糖、关节腔注射玻璃酸钠）可补充因关节液缺乏所导致的关节生涩酸痛的感觉；消炎镇痛药物（如无哮喘病史可以口服或外用洛索洛芬钠）能够有效改善血液循环，消除局部炎症，减轻疼痛症状。
当然，关节疼痛也有很多其他原因，例如韧带损伤、半月板损伤、骨肿瘤等，这些与受凉并无明显关联。因此，入秋后，如果出现关节疼痛、肿胀、关节活动困难等症状且逐渐加重，还是要及时就诊，对因治疗。
关节疼痛，三分治，七分养。张阿姨在了解了骨关节健康知识、调整了生活方式后，很快解决了关节疼痛的问题。只有加倍关注骨关节的健康，才能在欣赏秋冬景色的同时避免骨病乘虚而入。
来源：《大众健康》杂志
作者：复旦大学附属中山医院骨科
复旦大学医学科普研究所
马易群 林建平 林红
审核：国家健康科普专家库专家
复旦大学附属中山医院骨科 李熙雷
策划：谭嘉 余运西
编辑：栾兆琳
来源：健康中国
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