脂肪过多是病吗
肥胖是指体内脂肪过多，体重超过相应身高和性别的标准体重的20%。一般而言，超过标准体重20%～40%为轻度肥胖；超过标准体重41%～100%为中度肥胖；超过标准体重100%以上的为重度肥胖。
标准体重的计算方法如下：
标准体重（kg）＝［身高(cm)－100］×0.9
体重指数＝体重（kg）÷身高的平方（m2）
中国人的体重指数参考范围：18.5～23.9kg/m2为正常，24.0～27.9kg/m2为超重，＞28.0kg/m2为肥胖。
尽管某些地方肥胖者较多，但所有种族都有肥胖问题。体重问题可以在早年出现。有资料表明，在过去的20年间，肥胖儿童的人数增长了50%以上。童年肥胖可以增加成人发生糖尿病、骨质疏松的风险。
研究表明，对于女性，逐年肥胖是一种风险。体重增加5.0～7.2kg者，与体重增加不到4kg的人相比，发生心肌梗死的风险要高25%；体重增加8.2～10.9kg者，风险增高65%；体重增加超过18.2kg者，风险增高近3倍。即使仅有体重不多的增加，也会增加女性早逝的风险。
男性体重增加也面临着同样的风险。研究发现，与正常体重或体重较轻者相比，超重的中年男性死亡率较高，特别是死于心脏病和肿瘤者增多。在吸烟的男性中，体重最高者的死亡率比体重最低者的死亡率高近2倍。个人体重比男性平均体重低20%的男性，死亡率最低。
世界卫生组织已将肥胖定义为一种流行性疾病。并且，糖尿病、高血压、冠心病、乳腺癌、骨关节病、胆囊炎、子宫癌、结肠癌等11种疾病，已被证实与肥胖有关。在我国，由肥胖引发的种种疾病，其治疗费用在我国的医疗开支中占最大比例，而我国居世界第一的胖子“后备军”将进一步加大这方面的医疗费用开支。
身体形态如何区分
肥胖的身体形态可以分为以下五种。
A型：属于脂肪沉淀于腹部中心的体态，是中老年男性最常见的肥胖类型。
B型：属于脂肪沉淀在胸部、臀部的一种形态，西方人属于此种类型的比较多。
C型：属于脂肪沉淀在全身比较均匀的一种形态，也是年轻人最常见的肥胖类型。
D型：属于脂肪沉淀在上半身的一种形态，即手、脚、脸不肥胖，而臀部到胸部与腹部相当肥胖，是中老年女性常见的肥胖类型。
E型：属于脂肪沉淀在下半身的一种形态，也是女性常见的肥胖类型。
肥胖的病因
科学家们已经发现了一种基因，它所编码的蛋白质能向大脑发出停止进食或提高代谢率以使用多余热量的信号。如果该基因有缺陷或功能异常，会导致肥胖问题出现。肥胖基因的发现，部分揭示了肥胖父母会有肥胖子女的原因，特别是当父母双方都很胖时。此外，肥胖具有多重原因，包括：
● 发育因素：胖人有脂肪细胞数量增多者，有脂肪细胞体积增大者，也有兼有脂肪细胞增多和增大者。脂肪细胞的大小在人的一生中随时可能发生变化，但其数量基本在童年就已经固定。影响脂肪细胞数目的因素可能包括遗传和小时候过度喂养。
● 社会因素：在发达国家中，社会经济地位较低者肥胖居多。富裕阶层者虽然能买得起任何想吃的食物，却比较瘦，可能与其受教育水平较高及健康、低脂的饮食（包括新鲜的水果和蔬菜）一般都较为昂贵有关。
● 体力活动：很少活动容易导致肥胖。在体力劳动者中，肥胖少见。体力活动通过消耗热量、减少食物的摄入和提高代谢率来防止肥胖。
● 情绪影响：肥胖者在心理上并没有过多问题，如烦躁、抑郁和焦虑等。然而，情绪因素的确在肥胖问题中起一些作用，如在心灰意懒时，有人会通过过度饮食来消磨时光。
● 生活方式：每天看电视超过3小时的人，发生肥胖的可能性是每天看电视1小时以下者的2倍。就是那些看1～2小时电视的人，也要比那些只看不到1小时的人更容易发生肥胖。目前还不清楚是看电视导致了肥胖，还是肥胖者更喜欢看电视。但研究人员发现，电视看得太多的人，不仅肥胖，而且还不喜欢运动，身体状况也比较差。
肥胖的风险
肥胖是影响健康的一个风险因素，可以增加许多疾病发生或加重的风险。肥胖者高血压、糖尿病的发病率是正常人的3倍。肥胖女性患心肌梗死和慢性胸痛的风险是体重正常女性的3倍，其高血压、卵巢癌、乳腺癌的发病率也很高。
肥胖男性患心脏病、结肠癌、直肠癌、前列腺癌的风险也很高。肥胖者如果做手术，发生并发症的风险也会增高。对于那些已患高血压、糖尿病的患者，体重增加会带来更多风险。
此外，在许多国家，肥胖被看成是失败、懒惰、意志薄弱的标志。许多肥胖者因此感到羞耻、压抑和自责，心理负担沉重。
关于肥胖缩短寿命的问题，目前还存在很大争议。美国1998年对肥胖者进行了一项调查，他们都没有吸烟、心脏病、脑血管病、肿瘤的疾病史。研究结果发现，体重指数较高的人，死亡率较高。不过，体重指数较高导致的相对风险会随着年龄的增长而降低，到74岁时完全消失。
美国国家癌症研究所的研究证明，多余的体重会增加癌症的患病可能。越来越多的研究结果显示，肥胖是导致多种癌症的一个因素，这些癌症包括乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌等。不过，研究人员也指出，有关肥胖与癌症之间联系的研究目前还只局限于以上几种癌症。
鉴于这个发现，专家指出，身体过重与死亡率的联系是“有局限性、零碎和没有结论的”。还有专家通过计算得出，肥胖每年导致多达318000人死亡。实际上，肥胖对人体究竟有何风险，目前还不十分明确，但已足以使我们把肥胖作为严重危害健康的一个重要因素。
如何控制肥胖
控制肥胖的方法有很多，但不应是单一的，要根据发胖程度来选择。减肥的关键是要认识到生物学方面的局限性和个体的差异，改变不现实的期望。对于重度肥胖者而言，超过理想体重的100%以上是相当危险的事情，甚至会威胁生命。
一些重度肥胖者需要进行外科手术，缩小胃的体积；或采取“胃泡术”，将一个聚氨酯的软囊置于胃中，使患者在低热量饮食的同时产生饱胀感。
中度肥胖者，超过理想体重的41%～100%，应在医生的指导下节食、改变行为方式和进行运动。除削减每天的总热量摄入外，患者还应与营养专家配合，学习营养搭配。轻度肥胖者，超过理想体重的20%～40%，在减少进食方面应适可而止，着重培养健康的饮食和锻炼习惯。
总之，在所有的肥胖者中，减肥动机强烈、严格控制饮食、增加运动、制定现实的减肥目标、能得到社会帮助的人，更容易减轻体重。
控制体重的关键
● 制订减肥计划：一般认为，控制体重的关键是找出体重增加的原因，并采取有针对性的措施。避免由于好吃就吃得多，而当心情不好就通过过量进食来缓解压力等情况的发生。处理好这些问题有时比节食更有效，而且应尽量改变吃零食的习惯。
● 走出减肥误区：减肥只有两种有效的方法——少吃和多锻炼。许多肥胖者希望找到替代方法，却陷入了减肥的误区。例如，许多人认为只要选择低热量、低脂肪的食物，就可以大吃特吃了。
其实，任何食物吃得太多，都会破坏节食，影响减肥。断断续续的节食是自取失败的关键。有研究显示，体重快速降低和重新增加的反复循环会改变对食物的嗜好，从而影响减肥。
任何自诩能快速减肥的食品、药品都是有风险的。体重的快速下降与死亡率的增高有关。当减肥者急剧削减摄入的总热量时，由于体液的丢失，会很快减轻很多体重，而一旦恢复为原来的生活方式，体重也会很快恢复。这就是食用极低热量食物减肥不可靠的原因。
食用这些食物，减肥者的血压会快速下降，出现头痛、头晕、乏力，有时出现恶心、腹痛、脱发等症状，女性则可出现月经不调甚至闭经。液态饮食中虽然包括了充足的蛋白质，体重超过40%的人食用后确实能快速减肥，但也可能出现风险。其不良反应包括皮肤干燥、脱发、便秘、牙龈病、对冷敏感及情绪摇摆。
有些减肥药有成瘾性。还有一些药物能抑制食欲，如20世纪90年代流行的芬-苯食欲抑制剂，其通过增加脑内5‐羟色胺的水平来控制食欲。但后来发现这些药物与心脏瓣膜病有关，目前世界各国已严令禁止将其作为减肥药使用。
● 合理进行运动：通过锻炼，消耗了大量热量，同时配合减少食物热量的摄入，会达到更好的减肥效果。研究结果显示，锻炼和节食时及之后的代谢率升高，还能增加能量消耗，增加肌肉组织，消耗脂肪储存，促进新陈代谢。减肥锻炼以达到有氧运动期的心率为好。
内容来源：
人民卫生出版社出版《走出亚健康》
本书作者：
中国中医科学院中医基础理论研究所研究员 于智敏
来源：人卫健康
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