癫痫急性发作,别再将异物塞入患者口中了!

来源:公共卫生突发事件咨询服务与研究中心  作者:人卫健康  发布时间:2024-07-03  查看次数:10


医生:带你认识真实的癫痫……

急诊室故事

急诊大厅门口外,人来人往,突然一小伙子大叫一声,随即仰面倒地、四肢抽搐、牙关紧闭、双眼向左凝视……旁边的家属受到惊吓,边喊边摇晃这个小伙子,立即吸引了路人围观。人群中有人说了句:会不会是羊痫风发作了?羊痫风,即癫痫。听说癫痫发作,患者会咬断舌头,家属情急之下,随手拿出身上的钥匙,插进患者的嘴里,拼命想撬开他的嘴巴,可没想到嘴巴是撬开了,却把牙齿也撬掉了两颗,鲜血直流。医生、护士赶到,发现牙齿碎片落在患者的嘴巴里,连忙阻止家属,将患者的头偏向一侧,取出了牙齿。3分钟后,患者停止抽搐,意识慢慢转清。


 

认识癫痫

癫痫,俗称羊痫风,也叫羊角风”“羊角疯”“羊儿疯”“羊癫风等。癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑神经元异常放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征,是神经内科的常见病。

按照有无急性诱因,癫痫发作大体上可分为诱发性发作和非诱发性发作。

诱发性发作最常见于中枢神经系统疾病(感染、脑卒中等)或全身系统性疾病(血糖异常、电解质紊乱、中毒、发热等)的急性期,是一种急性症状性发作。这种发作仅代表疾病急性期的一种症状,不意味着急性期过后一定会反复出现癫痫发作。

非诱发性发作则找不到明确的急性诱因。

 

 

表现特点

癫痫是一种具有持久性致痫倾向的脑部疾病,表现为突然意识丧失和不受控制的身体运动,常伴有尖叫、面色青紫、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大,持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,并进入昏睡状态。


 

部分患者有不同程度的意识障碍和明显的思维、知觉、情感、精神运动障碍,可有神游症、夜游症等自动症表现。

老百姓口中的羊痫风主要是指患者大发作,又称全身性发作,半数患者有先兆,如头晕、精神错乱、上腹部不适及视、听、嗅觉障碍等。发作时,有些患者会先发出尖锐叫声,随后因意识丧失而跌倒,且全身肌肉强直、呼吸停顿,头、眼可偏向一侧,数秒后全身阵挛性抽动,逐渐加重,再数秒后呼吸恢复、口吐白沫(若咬伤舌头,可出现血沫),部分患者会出现大小便失禁,有些患者则表现为失去反应及目光呆滞的凝视。

 

 

 

处理方法

☐ 保持镇定和安静,不要呼喊、摇晃患者。

 将患者置于安全位置,远离危险物品、家具或其他尖锐、硬质的物体,以减少疾病发作时对患者身体的伤害;对于有发作先兆的患者,应及时告知家属或周边人,有条件的话,可将患者扶至床上,来不及则顺势使其躺倒,防止患者意识丧失后跌伤。发作时,如果条件允许,可放置柔软的东西在患者的头下。

 


 

 使患者平卧,迅速松开患者颈部及腰部的衣服,将患者的头偏向一侧,防止其窒息和误吸,清除患者口和鼻腔内的分泌物,摘掉患者的义齿。

 不要使用掐人中、扳手指、揪脖子、捶背等方法,这样对患者毫无作用。

 在患者清醒之前,不要向其口中塞任何东西,切忌灌药,以防窒息。

 不要在患者抽搐发作时按压四肢,过分用力可造成骨折和肌肉拉伤,增加患者的痛苦。

 不要试图掰开患者的嘴,以及把手指放到患者嘴里或尝试抓住患者的舌头。

 守在患者身边,确保患者安全,并记录患者的发作症状和时间。

 

 

 

何时需要专业帮助

发生下列情况,应立即呼叫救护车将患者送往医院。

患者第一次发作。

 持续发作或频繁发作,持续发作大于5分钟。

 发作时患者有受伤、呼吸困难。

 

 

 

专家提示

 不必对癫痫发作患者实施心肺复苏(可能由于突然发作时出现意识丧失、面部青紫、屏气等征象而被误认为是心搏骤停)。在癫痫抽搐停止后,判断患者的心跳、呼吸,结合实际情况决定是否给予心肺复苏。

 


 

 癫痫发作时,避免群众围观和搬动患者;守护在患者身边,防止发生意外。

 癫痫发作停止后,患者可能会神志不清,此时还应陪伴在其身侧,也可用轻松的口吻与患者说话,促使其清醒;癫痫发作后,患者十分疲惫,应让其好好休息,等其完全恢复后可给予热的半流质高热量饮食,以补充能量。

 癫痫患者应遵医嘱服药,不要随意停药、减量或换药,并定期到门诊随诊。加强对药物不良反应的监测,做好服药记录,使用提醒便签和闹钟,为方便服药而调整生活作息等。外出要携带足量的抗癫痫药物。

 怀疑癫痫时,应到正规医院就诊。不要盲目轻信民间流传的未经国家批准验证的偏方秘方,甚至参与相关迷信活动。

 加强自我管理。改善不健康的状态或行为,如睡眠缺乏、疲劳,饮用酒类、咖啡、浓茶等。癫痫患者不宜做有危险的运动,如游泳、登山、跳伞等。通过手机和录像设备拍摄视频、写日记或日志等手段能对癫痫发作的形式和频率进行精确记录,为临床医生制定和调整治疗方案提供依据。

 


 

 由于害怕癫痫患者突然发作,家属往往会过度限制其外出活动,使得患者的社交能力降低、社交圈减小,加重自我封闭和焦虑、抑郁等风险,从而影响患者的生活质量。适当的、有陪护的户外集体活动有利于患者改善注意力、调节情绪,且有助于患者增强体质,如保龄球、乒乓球、慢跑、步行、瑜伽等。

 

 

 

内容来源:

人民卫生出版社出版《危急时刻,如何急救?》

本书主编:

国家健康科普专家库专家  浙江大学医学院附属第二医院教授  金静芬

 

 

来源:人卫健康

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