为防止活动性肺结核患者作为传染源进入校园，有效防范学校结核病疫情的传播流行，卫生和教育部门将肺结核检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查内容。

肺结核检查项目主要包括症状筛查、结核菌素皮肤试验、胸部影像学检查、痰液病原学检查等。

什么是结核菌素皮肤试验？

结核菌素是提纯的结核菌纯蛋白衍生物(PPD)，PPD皮试时，需在左前臂掌侧前1/3中央的皮内注射0.1mlPPD，72小时后（48-96小时）检查反应。

结核菌素皮肤试验是一种用于检测结核杆菌感染的技术，已有上百年的使用历史。

为此有不少家长要焦虑了：“我家孩子在新生入学体检中查出来PPD阳性，是不是得了结核病？我们该怎么办？”

别慌！目前我国PPD试验阴性和阳性反应不同等级的判断标准为：

阴性（-）：硬结平均直径<5mm或无反应者为阴性。

阳性反应（+）：硬结平均直径≥5mm者为阳性。

其中：

a.硬结平均直径≥5 mm，<10mm为一般阳性；

b.硬结平均直径≥10mm，<15mm为中度阳性；

c.硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、 水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。

PPD阳性，有可能是以下几种情况：

1.卡介苗接种

新生儿接种卡介苗后，PPD可出现阳性。

2.结核潜伏感染

是指机体感染了结核分枝杆菌，但没有表现出结核病临床症状的一种持续性感染状态。5%～10%的潜伏感染者会在一生中发生结核病。

3.结核病患者

感染了结核菌且表现出结核病临床症状。

4.非结核分枝杆菌感染

环境中存在大量的非结核分枝杆菌，如果这些非结核分枝杆菌感染人体，正常情况下不会发病，但会引起PPD阳转。

5.其他情况

如既往患过结核病或感染过结核杆菌，PPD也会在相当长的时间呈现阳性。

不同（阶段）学校新生，结核筛查方法不一样

1.幼儿园、小学及非寄宿制初中新生：

询问与肺结核患者的密切接触史和本人有无肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史的同学开展结核菌素皮肤试验。

2.高中和寄宿制初中新生：

询问有无肺结核可疑症状和做结核菌素皮肤试验，对有肺结核可疑症状和结核菌素皮肤试验强阳性的同学再做胸部X光片检查。

3.大学新生：

询问有无肺结核可疑症状和做胸部X光片检查，重点地区和重点学校的同学同时还要做结核菌素皮肤试验。

结核菌素皮肤试验也可采用其它的结核潜伏感染检测方法（如新型结核抗原皮肤试验、γ-干扰素释放试验）替代。

有肺结核可疑症状、或结核菌素皮肤试验强阳性、或胸部X光片检查异常的同学，须尽快到结核病定点医疗机构接受后续检查。对于排除结核病的单纯结核菌素试验强阳性的同学，应在医生的评估下，积极开展预防性治疗，降低发病风险。研究表明，预防性治疗保护效力可高达60%-90%！

如果被诊断为肺结核，应该咋办呢？

有同学一旦被诊断为肺结核，一定要主动向学校报告，不要隐瞒病情，要按照医生的要求坚持治疗，按时服药和复查，治疗期间尽量不要到人群密集的地方活动，要减少与其他人的接触，如必须去、需佩戴口罩。要树立信心，只要按医生嘱咐完成规范治疗，绝大多数肺结核是可以治愈的，治愈后就不会有传染性。

在治疗期间还要注意休息和加强营养，饮食应以吃高热量、高蛋白的食物为主，同时还要多吃品种多样的蔬菜、水果，再搭配一些粗粮更好。

供稿：慢传所

美工编辑：江苏疾控微创团队

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来源：江苏疾控

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